临床医学之无肝素透析操作流程.docVIP

无肝素透析操作流程 血管通路的选择内瘘、股静脉或颈内静脉穿刺的插管，（经济条件不好）血管条件好的紧急血液透析患者，尽量选择粗大血管进行直接穿刺。透析方法1.? 用1000ml的生理盐水预先冲洗透析器和动、静脉血路管，血流量设定为100～150ml/min,预冲透析器时先不接旁路,注满透析器及血路管并排净透析器内所有的气体,待血室预冲完后(排完气后)再接旁路，常规冲洗透析器及管路。2.? 用含肝素12500U／500ml的生理盐水预先冲洗动、静脉血路管和透析器，并循环浸泡，减慢密闭循环时的血流速度（100ml/min），透析机脱水量设定为750m1／h，使肝素盐水中的肝素充分、均匀的吸附在透析器及管路的管壁上，使局部形成良好的抗凝效果，循环20分钟~30分钟吸附肝素。[有资料依据] 3.? 用500ml的0.9%生理盐水冲去透析器和血路管通路中残留的肝素即可进行透析。4.? 高血流量透析是无肝素透析的关键，透析开始后只要患者能耐受，血流量尽可能快速打高，血流量可打至250~300m1／min，透析液流量500ml/min，透析时间为4小时。[有资料依据]5.? 治疗结束后，降低血流量至65m1／min，关血泵，将动脉穿刺针上的卡子夹住（停止引血），接0.9%生理盐水100ml回血。[目前科室使用方法] 监护要点1.? 透前一定要确保预充的质量，排尽空气使透析膜和管路产