乳腺癌的综合治疗 顾金生.docVIP

PAGE PAGE 1 乳腺癌的综合治疗 肿瘤二科 顾金生 乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一；发病率在世界各地虽有明显差异，但都有上升趋势。在多数发达国家，乳腺癌的发病率居女性常见恶性肿瘤的第二位或首位。我国上海市乳腺癌的发病率1972年为20.1/10万，1988年为28/10万；天津市1981年的发病率18.2/10万，均居女性恶性肿瘤发病率第二位。据最近完成的居民死因抽样调查乳腺癌死亡率从70年代到90年代在城市增加18％，但在农村无变化。 乳腺癌的发生和月经初潮、绝经年龄、初次生育年龄、哺乳及家族史有关；长期服用雌激素、高脂肪膳食、绝经后妇女体重增加、电离辐射等都会增加发病的危险。 一．乳腺癌综合治疗的原则 乳腺癌的综合治疗已经逐渐在世界各地比较统一，以下程序可供参考： 0期（Tis N0 M0） 导管内原位癌治疗原则： ①乳房切除术 ②乳腺保留术（BCS）加术后乳房切线照射： 术前应拍钼靶片排除多发病灶，术后排除浸润癌。 区域淋巴结不照射（因为原位癌区域淋巴结转移的几率约1％）； 排除妊娠 不建议行化疗； 内分泌治疗有争议，但大多数学者仍建议术后行内分泌治疗。 小叶原位癌的治疗原则：大致同导管内原位癌，但更要注意对侧重复癌的可能性。 Ⅰ期 (T1 N0 M0) 根据情况选用保守手术 术后内科处理： 肿块＜1cm或 1~2cm但类型好 ↓ 术后不作处理 肿块1~2