宫颈癌术后辅助放射治疗演示课件.pptVIP

. . . . . . 宫颈癌术后辅助放射治疗 几个问题 什么样的术后病人需要行术后辅助放疗？ 术后辅助放射治疗何时进行？ 术后放射治疗采取何种手段？ 术后病理是否改变宫颈癌临床分期？ 是否需要术后辅助化疗？ 如何随访、复查？ 放疗指征 宫颈癌进行临床分期的目的 对宫颈癌进行临床分期的目的是对其制定合理的治疗计划而有利于预后评估。这也有助于避免治疗的失误。宫颈癌临床分期采用FIGO分类法,主要根据阴道、宫旁、盆腔壁、膀胱及直肠侵犯与否分期,严格遵循宫颈癌临床分期原则，宫颈癌的临床分期一经确定就不能改变,即以治疗前盆腔检查为准,如在手术后发现与术前不一致,也以术前检查为准,不能改变原定分期。 准确的临床分期可了解宫颈癌浸润、转移规律(沿韧带间隙、宫旁或阴道直接浸润),是确定期别的基础。 因此进行分期前对该病患者仔细和准确的触诊和视诊非常重要。 手术适应症 特别强调宫颈广泛切除术只适合肿瘤直径≤2cm的IB1期的患者，不适应于IIA期患者。目前有些医院把宫颈广泛的适应症扩大者IIA、甚至是IIB期是不合适的。 手术通常适用于低分期和小病灶的患者，比如ⅠA、ⅠB和部分ⅡA1期。 ⅡB-ⅣA期为局部晚期，有些人把ⅠB2及ⅡA2也归于晚期。 ⅠA1期 无淋巴脉管间隙浸润者，可选择：①无生育要求者行筋膜外子宫