心电图诊疗法.ppt

Ⅱ°-Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ°-Ⅱ型（莫氏型）： PR间期固定，直至P波脱漏。 思考题：这份图的分型？ 三度房室传导阻滞： 又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。 三度房室传导阻滞交界性逸波 （2）、QRS宽度：QRS增宽时： ? 在QRS波群前面有P波，要考虑左右束支阻滞、预激综合征、室内差异传导等。? 在QRS波群前面没有P波，要考虑室性异位搏动、室性心动过速。 ①完全性右束支阻滞：正常室上性的QRS时限成年人为0.06s-0.10s(小儿 0.04s-0.08s )，当QRS时限≥0.11s（小儿≥0.09s）时称QRS增宽，其中≥0.12s时，称室内传导阻滞,室内传导阻滞包括完全性左或右束支传导阻滞、不定型的室内传导阻滞三种。本图为完全性右束支阻滞，QRS 0.14s。 ②完全性左束支阻滞：I、aVL、V5、V6导联呈粗钝的R波，V1导联呈rS型，S波明显增宽，QRS 0.16s。R波为主导联ST段压低，T波倒置，以S波为主的导联ST段抬高，T波正向。本图为完全性左束支阻滞图形。 ③预激综合症P-R间期0.12s ；出现Δ 波；QRS时限增宽；继发性ST-T 改变 V1 V6 ④本图为房性早搏下传伴右束支阻滞型室内差异传导，QRS宽0.13s。 在QRS波群前面没有P波，要考虑室性异位