呼吸衰竭、血气分析与机械通气精选班演示课件.pptVIP

呼吸治疗 保持气道通畅 人工气道 氧疗 维持氧分压在安全范围 中高流量：以期尽快纠正低氧血症 低流量：注意持续低流量的适应证（临床错误应用较普遍） 方式：面罩、鼻塞、鼻导管、气管插管（注意优劣和适用证） 机械通气 无创 有创 体外膜肺—机械通气难以维持氧合 * ad 动脉血气分析 * ad 动脉血气分析临床意义 从动脉血气结果能够了解什么内容 氧合情况 通气情况 分流情况 酸碱平衡 电解质和乳酸代谢（最好结合大生化） 指导诊断和治疗 * ad 如何解读血气分析报告 抓主带辅 主要指标：PH、PaO2、PaCO2、HCO3- 分层分析 PH、 HCO3---判断酸碱指标 PaO2—判断氧合指标 PaCO2—判断通气指标 * ad 六步法判定血气分析 第一步：看pH值定酸碱 第二步：看PaCO2定通气 第三步：看PaO2定氧合和呼衰 第四步：看原发因素定代、呼酸碱紊乱 第五步：看继发变化定单、混酸碱紊乱 第六步：看AG定多重酸碱紊乱 * ad 第一步：看pH值定酸碱 通常pH值为7.35-7.45，pH值7.35提示酸血症，pH值7.45提示碱血症。 一种以上的混合型酸碱失衡，pH值与主要的失衡一致 * ad 第二步：看PaCO2定通气 正常PaCO2为35-45mmHg PaCO2＞45mmHg，为通气不足，或有呼吸性酸中毒 PaCO2＜35mmHg，为通气过度，或有呼吸性