诊断学4咳嗽咯痰5咯血诊断学基础课件.pptVIP

一、概述 咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护肺部换气功能等。 咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。 痰的组成 粘膜或肺泡充血、水肿、毛细血管通透性增高或腺体分泌增多（RBC、WBC、巨噬C、纤维蛋白等） 粘液、 浆液、 尘埃、 一、概述 长期频繁咳嗽有害的情况 影响工作与休息 加重心肺负担 促使感染扩散 咳嗽的机理 二、咳嗽与咳痰的病因 病因： 1.呼吸道疾病：炎症、异物、肿瘤、粉尘、吸烟等刺激均可引起。 2.胸膜疾病：胸膜炎、气胸，胸穿。 3.心血管疾病：肺淤血、肺水肿、肺栓塞。 4.中枢神经因素：脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中枢 随意咳嗽中枢在大脑皮层 5.胃食管返流病 支气管异物 肺癌 肺脓肿 三、临床表现 1.咳嗽的性质： 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量少。急性咽喉炎、急性支气管炎、支气管异物、肺癌等 湿性咳嗽：带有痰液的咳嗽。常见于慢性支气管炎、支气管扩张，肺炎，肺脓肿等。 2.咳嗽的时间与节律： 突发：常见于急性咽喉炎、气管或支气管异物 陈发：支气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌等 慢性：慢性支气管炎，支气管扩张、慢性肺脓肿等 晨起、夜间平卧、改变体位：慢支、支扩、肺脓肿 3.咳嗽的音色： 嘶哑：喉部或喉返神经 犬吠样：喉头