关于新医疗体制改革.pptVIP

城乡二元化特征明显 整体覆盖率窄 据2004年第三次国家卫生服务调查结果显示，我国有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病；也就是说，中国至少有8亿人口游离在社会基本医疗保障体系之外。 城镇：90年代之前，我国党政机关事业单位享受全面的公费医疗，企业和集体所有制的城镇职工由所在单位共同集资形成劳保医疗，而农村居民依靠农村合作社提供合作医疗。1994年，政府开始缩减公费医疗的覆盖范围，并开始在城镇职工中试点推广社会基本医疗保险。至今，社会基本医疗保险覆盖了1.3亿城镇职工，约占城镇职工的30%。 农村：20世纪70年代末期，由于农村推行了家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制改革，原有的“一大二公”、“队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅衰减2002年，政府在农村开始推广新型合作医疗，由农民本人每年出资10元、当地政府和中央政府各出资10元，建立合作帐户，为农民看病就医支付部分费用，但至今，这样新型合作医疗的农村人口覆盖比例不足25%。 截止2003年底，我国城镇已普遍建立的社会保障项目我国城镇已普遍建立的社会保障项目我国城镇已普遍建立的社会保障项目我国城镇已普遍建立的社会保障项目包括养老医疗、失业、生育等社会保险制度；老年人、儿童、残疾人等社会福利制度等社会福利制度；低保、灾害救助、社会救助、流动乞讨人员救助等社会救济制度；住房公积金、经济适用房、廉价住房等住房保障制度，基本涵盖了社会保障的所有项目 而农村社会保障仅包括养老、合作医疗等社合作医疗社会保险制度会保险制度；五保供养低保、特困户基本生活救助等社会救济制度；以及优抚安置等项目，失业保险、工伤保险、生育保险、住房保障及不少社会福利项目没有或基本没有。 目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低，比较突出的问题是患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境 “看病难，看病贵”问题仍然严峻 1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展 2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。 3、医疗卫生筹资机制改革滞后，绝大多数老百姓自费 4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。 5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。 3、积极推进公立医院改革，以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。 这种逐利机制，使公立医院偏离了公益性的方向。老百姓看不起病，同时老百姓也用了很多不该用的药。 多数公立医院已经在“以药养医”这条路上行走了多年。据官方数据显示，2000年到2011年间，无论是门诊费用还是住院费用，药品收入占医院总收入的份额均维持在44%的水平之上，一些中小型地方医院甚至高达70%。 2004年年底，卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示：我国医疗服务费用的增速已超过人均收入的增长，医药费用居高不下的直接后果是48.9%的居民生了病不去医院看病，29.6%的患者该住院却未住院治疗。由于经济原因，在公共卫生领域，一些卫生、健康指标恶化。在世界卫生组织对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国名列144位。在目前的卫生总费用中，大约有60%靠居民自费，25%靠集体负担，政府投入 一、中国医疗改革进程 序曲：1979年—1985年：资源短缺，国家埋单，医改从预热到启动。卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》； 第一阶段：1985年—1991年：给政策不给钱，医疗费用矛盾初显。卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》； 第二阶段：1992年—1999年：公益化市场化大争论。国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。这一阶段，卫生系统的内部争论日渐兴盛，围绕“医院是不是掉到钱眼里”、“围绕政府主导还是市场改革”，两种思路开始针锋相对； 一、中国医疗改革进程 第三阶段：2000年—2004年：产权改革的号角吹响国务院公布了数易其稿的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分业等几项原则。使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺； 第四阶段：2005年—2007年：中国医改基本不成功，医改启动。国务院发展研究中心社会部课题组对中国医疗卫生体制改革的评估报告，报告认为“中国医改基本不成功”。 第五阶段：2007年至今：医改进入最后冲刺。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方