3送教上门学生评估资料全.docVIP

二、评估资料 A 1（ ）学生自理能力评估表 请用“√”勾选相应选项 观察项目 是 否 备注 自理—进食 √ 1、用手指拿取小块的食物来吃 √ 2、用吸管吸 √ 3、用杯子来喝水而不弄湿 √ 4、用勺子进食而能大致保持清洁 √ 5、将饮品从水壶里倒出来而不弄湿 √ 6、用牙签取食物 √ 7、用筷子夹食物 √ 自理—穿衣 1、脱鞋子 √ 2、脱袜子 √ 3、脱短裤 √ 4、拉下大拉链 √ 5、解开大扣子 √ 6、脱外衣（纽扣以被解开） √ 7、拖鞋子 √ 8、穿袜子 √ 9、穿外衣 √ 10、穿长裤 √ 11、扣上纽扣 √ 12、脱套头衫 √ 13、穿套头衫 √ 14、解开 4 颗小纽扣 √ 15、扣上 4 颗小纽扣 √ 16、示范后 . 懂得串上鞋带 √ 自理—梳洗 1、自行洗脸 √ 2、自行洗手及抹手 √ 3、拧手巾 √ 4、在需要时候自行抹鼻子 √ 5、自行梳头且能梳整齐 √ 6、自行用牙膏刷牙 √ 7、自行洗澡 √ 自理—如厕 1、能自行完成如厕过程 √ 2、自行擦屁股 √ 3、自行去厕所 . 如厕后洗手 √ 第 2 页 . . A2 学生自理能力评估结果分析表 学生姓名：郝德全 评估日期： 2016.9.14 评估者：张树巍 柯笑 声 领 域 优 势 劣 势 原因分析 相对比较精细的动作 . 自理能力 该生能够自己进行吃 饭饮食动作 . 家长与其 沟通后略复杂的动作 也可以