《2腹部触诊》-公开课件（精选）.pptVIP

1、腹壁紧张度 2、压痛和反跳痛 3、液波震颤 4、腹部包块 5、腹部脏器触诊 几种腹壁紧张度改变的意义 2.反跳痛 ⑴检查方法： 手触压痛点后， 突然抬手，腹痛加剧。 ⑵机理：受累的壁层腹膜受牵拉 ⑶临床意义： 腹腔内脏病变累腹膜 原发性腹膜炎 腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛 临床意义 腹部出现液波震颤，表 示腹腔内有中等量以上 (3 000—4 000 m1)的游 离液体。 注意其:8点 部位 形态 表面边缘 质地 大小 压痛 活动度 搏动等  ⑴位置 ：提示病变来源 ⑵大小 ：长×宽×厚（cm） 或用恒定的实物表示 ⑶形态 ：圆形、光滑--良性 不规则，表面不平--恶性 ⑷质地 ：炎性--质中 肿瘤---质硬 ⑸压痛：炎性---有 肿瘤---无 ⑹搏动：腹主动脉搏动 腹主动脉瘤 ⑺移动度： 随呼吸移动：肝、胆、脾、肾、胃 可用手推动：胃、肠、肠系膜 移动范围大：游走肾、脾脏 不移动：炎性包块、后腹膜包块 ⑻与腹壁的关系 1.检查方法： ⑴耳或听诊器胸件放在上腹部 ⑵冲击触诊法触击上腹部 ⑶听到胃内气、液撞击的声音 2.临床意义： ⑴正常人餐后; ⑵胃内液体潴留：幽门梗阻、胃扩张