《高浓度、快速静脉补钾是否安全、有效》-公开课件（精选）.pptVIP

高浓度、快速静脉补钾是否安全、有效？ 静脉补钾困难的原因分析 补钾速度低于血清钾降低的速度 常规静脉补钾输入大量液体，有时机体难以承受（例如心功能不全） 输入多量葡萄糖刺激胰岛素分泌，促进细胞外液K＋进入细胞内液 输入多量NS，肾脏排水和排钠增加，促进肾脏排K＋ 补钾过多、过快可导致危险的高钾血症。 对静脉补钾的警告 （一）广泛认可的文献综述提供的静脉补钾方案 国外文献综述 在低钾血症伴有心律失常 或严重的肌肉病变， 推荐静脉补钾。此时，患者应该收入ICU，静脉输注液体为NS 1L 含KCl 100mmol（相当于0.75%KCl），输注速度为100ml/h（相当于0.75gKCl/h）。同时持续监测。 很少输注速度可能为20mmol/h或40mmol/h（此时KCl浓度为1.5-3.0%）。一旦窦性心律恢复或呼吸肌力正常，静脉输注减量，以致停止，代之以口服KCl。 （二）国外应用浓KCl溶液静脉快速输注的实践 内科ICU 495例。每例有1-8次连续输注KCl 20mEq/NS100ml（1.5%），速度为20mEq（1.5g）/h。输注前血清钾平均为3.2 mEq/L，输注后血清钾平均为3.9mEq/L。每输注KCl 20mEq 平均增加血清钾0.25mEq/L。未发现威胁生命的心律失常。有10次轻微高钾血症。结论：在I