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- 约 53页
- 2019-11-11 发布于天津
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欢迎全院护理同仁来消化科;昌吉州中医医院内四科; 内 容 介 绍; 患者 男 38岁,1年前因饮食不慎出现胃脘部胀痛,伴反酸,无恶心呕吐,自行口服香砂养胃丸、奥美拉唑肠溶片后症状缓解,入院3天前又因饮食不慎出现胃脘部胀痛,进餐后疼痛加重,伴有反酸,腹胀,自行口服上述药物后症状未缓解,恐病情加重,于2014年2月15日11时55分收住我科。刻下症见:神志清、精神欠佳,胃脘胀痛,反酸、乏力、口干口苦,纳呆、夜寐差,二便调畅,舌质淡、苔黄腻、脉滑。
入院诊断: 胃 痛(脾胃湿热)
慢性萎缩性胃炎;
首测体温:36.3℃ 脉搏:72次/分 呼吸:20次/分 血压: 120/90mmHg 体重:80Kg
实验室检查回报:血、尿、便常规回示正常,肝功示:谷丙转氨酶54U/L,谷氨酰转肽酶97U/L,肾功示:尿酸443mmol/L,血脂示:胆固醇5.36mmol/L,甘油三酯2.52mmol/L,电解质示:钠133mmol/L,氯97mmol/L。
14碳呼气试验:(+)
胃镜检测回报:慢性萎缩性胃炎
病理诊断:粘膜上皮乳头样增生,部分腺体肠化,间质充血 水肿,炎性细胞浸润,慢性浅表萎缩性胃炎。
腹部彩超示:脂肪肝、胆壁毛。;
本病属中医“胃痛”范畴:患者中年男性,素来嗜食辛辣刺激之品,酿生湿热,胃喜润恶
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