骨转移癌的放射性核素治疗_川北医学院.pptVIP

术中放置粒子 术后结合术中情况，平面图像 采集，还原体内粒子种植情况 术后计划的二维剂量曲线 放射性种子组织间质植入治疗 疗效评价 疗效肯定 症状改善，肿瘤缩小或消失 5年生存率高于手术和外照射治疗 肿瘤控制率可达85% 1 2 3 4 5 诊断：原发性肝癌 图1.2 术前影像 图3 术中植入扫描 图4 1月后复查，瘤体 有缩小 图5 行第二次粒子植入 图6 5个月后复查，肿瘤基本消失 6 β射线敷贴治疗 原理 ●将32P均匀吸附在滤纸或银箔上或90Sr均匀涂布在陶瓷等固体物质上,制成一定形态大小的敷贴器 ●使用时将敷贴器敷贴在病变局部表面,利用32P或90Sr发射β—射线的辐射作用达到治疗目的 β射线敷贴治疗 原理 ● β射线的电离能力强、穿透力差，对表层的皮肤病变有抑制和破坏作用，而对深层正常组织影响较小。 ●常用于皮肤病敷贴治疗的放射性核素有32P、90Sr。 β射线敷贴治疗 适应症 ①局限性血管瘤(莓状血管瘤、鲜红斑痣等) ② 局限性神经性皮炎 ③ 局限性慢性湿疹 β射线敷贴治疗 剂量确定和治疗方法 ●治疗前详细询问病史和体格检查，确定受照射病变范围、大小。 ●局限性神经性皮炎、慢性湿疹和局限性银屑病等的剂量为5-10GY，分四次敷贴，每周1-2次 ●局限性血管瘤:总剂量为12-20GY，分4-6次 ●瘢痕疙瘩：总剂量15-20GY，每天或隔天一次 β射线敷贴治疗 疗效评价 疗效可靠、方法简便 无痛苦、安全，廉价 非常受欢迎 β射线敷贴治疗 疗效评价 ●局限性血管瘤治愈率可达75-100% ●局限性神经性皮炎治愈率可达63.1% ●局限性慢性湿疹治愈率为51.8% 血管瘤 名词解释： 影像核医学 核医学 分子核医学 放射性核素 放射性活度 放射性药品 阴性显像 阳性显像 动态显像 静息显像 超级骨显像 三时相骨显像： 可逆性灌注缺损 固定性灌注缺损 甲状腺“热”结节 甲状腺冷结节 甲状腺亲肿瘤阳性显像 肝胆动态显像 交叉性小脑失联络 问答题 简述肿瘤骨转移的全身骨显像诊断要点 简述131I治疗Graves病的原理 简述甲状腺显像的临床应用 简述肾脏动态显像如何鉴别梗阻性积水和非梗阻性积水 简述心肌灌注显像在冠心病心肌缺血诊断中的价值 简述分化型甲状腺癌131I治疗中去除残留甲状腺组织的必要性 知识回顾Knowledge Review * 89Srcl2疗效在治疗后3~20天出现，最晚者2个多月，1~2.5月止痛达高峰，平均持续止痛时间为3~6月 前列腺癌止痛有效率为80%、乳癌止痛有效率为89% 止痛无效率为7.6% 明显改善患者生活质量 疗效评价 153Sm-EDTMP疗效在治疗后2~18天出现，大多数在3~5天，持续止痛时间为4~40周，平均8周 总止痛有效率为87% 明显改善患者生活质量 疗效评价 125I种子源组织间永久植入治疗恶性肿瘤 125I种子源组织间永久植入治疗恶性肿瘤 放射性粒子组织间永久植入治疗恶性肿瘤是近距离照射的一种，俗称粒子刀，属于组织间近距离同位素治疗。 是将封装好的放射源直接植入患者肿瘤部位进行照射，主要有模板种植；B超和CT引导下种植；术中种植 涉及物理学、放射生物学、肿瘤放射学、计算机应用等多门学科。 治疗基本原理 低剂量率微型放射源粒子通过开放性手术或微创方式植入肿瘤组织或相关的淋巴系统中，通过密封的放射源持续发射出低剂量率的γ射线、特征X射线和俄歇电子等，有效的发挥放射线对肿瘤细胞的持续抑制、杀灭、防止转移和减少复发 放射性种子植入治疗 将一定活度的放射性核素（125碘）标记在胶体、微球或金属丝上，再密封于用特殊材料（钛合金）制作的外壳中制成体积很小的针状或颗粒状放射源—种子 125I种子源的结构示意图 粒子外壳由钛合金材料密封，组织相容性好，不参与人体代谢环，不发生放射性物质泄露，对环境无污染。 放射源能量低，有效范围在2cm内，可以通过专用植入针或专用腔镜植入。 ⑴通过手术或经皮穿刺植入，损伤小 ⑵辐射直径仅1.7cm，,实现定性、定量、定向精确性内放疗、降低正常组织受照剂 ⑶半衰期时间长（59.6天），可提供350天左右的持续照射（6个半衰期） 125碘种子的优点 ⑷持续低活度、低能量（1~1.5mci/颗、平 均能量为27.4~35.5 kev）辐射作用，使 肿瘤细胞得到均匀照射治疗 ⑸钛合金管与人体组织相容性好，激光焊 封避免放射泄露的危险 125碘种子的优点：