第二讲 卫生服务需要的测量与现状.pptVIP

* 第二讲 卫生服务需要的测量与现状 侯志远 社会医学教研室 * 卫生服务需要量 卫生服务需要量 居民健康状况的客观反映，是根据居民患病的频率、疾病严重程度及其在人群中的分布而提出的对门诊、住院、预防和康复服务的客观需要。 需要量的测量 反映人群健康状况的指标：死亡、疾病、残疾、营养与生长发育、心理、社会、人口指标，以及派生的新指标（如健康期望寿命、DALY）。 * 卫生服务需要量 死亡指标 综合指标：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命 死因顺位及构成，确定主要卫生服务需要 资料来源：常规登记报告、死因监测系统 疾病指标 频率、严重程度 资料来源：卫生服务调查 死亡或疾病指标的优缺点？ * 疾病频率指标 两周患病率：两周每千人患病人次数 国家卫生服务调查中，患病定义：1）自觉身体不适，去医疗机构就诊；2）自觉身体不适，未就诊，但自服药物或辅助疗法；3）自觉身体不适，未就诊或自服药等，但因身体不适休工、休学或卧床一天及以上者。 慢性病患病率：前半年内每千人患慢性病的人数或例数 慢性病定义：1）调查前半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病；2）半年以前经医生诊断有慢性病，在调查前半年内时有发作，并采取了治疗措施。 健康者占总人口百分比 健康者定义：调查期间无急慢性疾病、外伤和心理障碍，无因病卧床及正常活动受限，无眼病和牙病者等。 * 疾病严重程度指标 不是临床概念，而是患病对日常生活和工作的影响 两周卧床率 两周活动受限率 两周休工率、休学率 两周每千人患病日数 两周每千人因病伤卧床日数 两周每千人因卧床休工（学）日数 预防保健需要量 传染病发病率：通过疾病登记获得。 * * 卫生服务需要资料的来源 死亡资料——人口死亡登记，死因监测等。 疾病患病资料——疾病调查，家庭卫生服务询问调查，健康检查等。 传染病发病资料——疾病登记，疾病调查。 * 卫生服务需要满足程度的测量与分析 对于人群中未认识到的需要 对于人群中认识到的需要 对于已转化为需求的需要 国家卫生服务调查结果 《2008年第四次国家卫生服务调查分析报告》 卫生服务需要指标 居民自我健康评价 两周患病率 慢性病患病率 疾病严重程度(如两周患病持续天数) 失能(如卧床、休工、休学等短期失能和长期失能) * 2008 年自我健康评价有中度及以上问题的比例(%)、自评健康得分 * 调查地区两周患病卧床率(%) * 调查地区居民两周患病率(%) * 调查地区居民慢性病患病率(%) * 讨 论 就城乡差异来看，自评健康和患病率的结果是否一致？ 为什么？ * 讨论优缺点： 死亡指标：稳定可靠，易获得连续性资料；但是不敏感，在了解需要时更需要疾病指标。 * 严重程度：不是临床医学概念，而是患病对日常生活和工作的影响（生产力和经济损失） * 农村居民回答健康有问题的比例均高于城市居民,尤其是在疼痛/不舒服”和“焦虑和抑 郁”两个方面。 * 2008年卧床率为3.5%,略低于2003年的3.7%;城市地区卧床率为2.9%, 低于农村的 3.7%。  * 两周患病率为 18.9%, 比 2003 年上升了 4.6 个百分点。 城市两周患病率为 22.2%,农村为 17.7%,城市地区居民两周患病率比 农村高 4.5 个百分点。 * 按照人数和例数计算慢性病患病率,分别为 15.7%和 20.0%。与 2003 年调查 相比,慢性病患病率上升了 5 个百分点。 城市地区慢性病患病率为 28.3%,比农村高 65.4% * 文化教育：城市居民文化教育程度高，居民对疾病自我认识的能力要强于农村居民。 患病率指标的缺陷？ 高血压发病率和知晓率 * 讨论优缺点： 死亡指标：稳定可靠，易获得连续性资料；但是不敏感，在了解需要时更需要疾病指标。 * 严重程度：不是临床医学概念，而是患病对日常生活和工作的影响（生产力和经济损失） * 农村居民回答健康有问题的比例均高于城市居民,尤其是在疼痛/不舒服”和“焦虑和抑 郁”两个方面。 * 2008年卧床率为3.5%,略低于2003年的3.7%;城市地区卧床率为2.9%, 低于农村的 3.7%。  * 两周患病率为 18.9%, 比 2003 年上升了 4.6 个百分点。 城市两周患病率为 22.2%,农村为 17.7%,城市地区居民两周患病率比 农村高 4.5 个百分点。 * 按照人数和例数计算慢性病患病率,分别为 15.7%和 20.0%。与 2003 年调查 相比,慢性病患病率上升了 5 个百分点。 城市地区慢性病患病率为 28.3%,比农村高 65.4% * 文化教育：城市居民文化教育程度高，居民对疾病自我认识的能力要强于农村居民。 患病率指标的缺陷？ 高血压发病率和知晓率 *