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危重患儿血管通路的建立 主要内容 一、外周静脉（留置针） 二、深静脉（股静脉） 三、经外周中心静脉（PICC), 四、脐静脉（UVC) 五、骨髓输液（IO) 一、外周静脉（留置针） 1、一般原则：抢救时建立2条或2条以上的血管通路，首选最大最容易进入的血管（不能干扰抢救的进行） 2、休克或心脏骤停时，静脉可能塌陷造成小血管穿刺困难，应选择较大的外周血管进行穿刺（桡静脉、大隐静脉） 外周静脉部位选择 上肢：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、 桡静脉。 下肢：大隐静脉、正中边缘静脉、足背静脉弓 头皮静脉：抢救时较少使用 外周静脉用药并发症 ——血肿、蜂窝组织炎、静脉炎、血栓、肺栓塞、空气栓塞、套管碎片栓塞、外渗、皮肤剥脱。 ——注射某些药物 钙剂、多巴胺、肾上腺素可能导致脉管炎，应稀释通过大血管输入。 新生儿使用钙剂后渗出 二、深静脉（股静脉） 优点：简单，易行，快速 缺点：不易固定 适应症：抢救时快速静脉输液、输血、给药，外周静脉穿刺困难者。 禁忌症：局部感染，有出血倾向者。 股静脉的穿刺点定位 触摸搏动法：定位股动脉后内侧旁开0.5㎝ 体表投影法：髂前上棘与耻骨结节连线，股动脉走向和该线中点相交，股静脉在股动脉内侧0.5㎝处 股静脉留置针护理 1、严格无菌操作，防止感染 2、保持穿刺部位清洁、干燥、牢固，每日更换敷料，有大