临床上房颤患者是否选用地高辛.pptVIP

临床上房颤患者地高辛用还不用 郑 友 祥 概述 1775年英国植物学家和医生威日林（William Withering）通过对来自希罗普郡的杭顿夫人（Mrs. Hutton）提供的可以治疗浮肿的家庭秘方时，从二十多种草药的配方中找到了关键成分--洋地黄。从此，洋地黄类药物逐渐在欧洲被广泛应用。 1930年，Burroughs Wellcome制药公司的研究人员斯密斯（Sydney Smith）成功分离出了地高辛等几种强心甾苷。 概述 上世纪末的随机双盲临床研究DIG的报告，使地高辛得到了FDA的批准。 目前为止仍然是治疗心力衰竭的基础药物，在多数情况下仍是一线首选药物之一。 然而，近20年来的临床和荟萃分析研究，使地高辛的临床应用和在指南中的推荐地位均有了明显的下降。 研究1--PROVED研究 PROVED研究是为期12周的安慰剂对照地高辛撤药试验。研究对象为心室收缩功能降低的具有稳定心力衰竭症状的窦律患者。 经过地高辛及利尿剂联合治疗，中断应用地高辛的患者较持续应用地高辛的患者心力衰竭加倍恶化，活动耐力及左室射血分数均普遍降低。 研究2--RADIANCE研究 在RADIANCE研究中，除了地高辛及利尿剂，患者还同时接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗。尽管利尿剂及ACEI被持续给予，地高辛的中止与升高6倍的心功能恶化有关。试验组患者生活质量及左室射血分数皆有所