常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策教案资料.pptVIP

常见小儿先天性心脏病血流动力学变化与治疗决策;常见小儿先天性心脏病;血 流 动 力 学;以管窥豹 从一例治疗失败的PDA谈起;心电图;心脏相;超声心动图 右室增大（右室前后径16mm，正常1岁内10mm，M型超声应左室前后径的1/2)，右室前壁增厚（5.1mm） 左室舒末径16mm（正常25.4±0.27mm），LVEF66% 卵圆孔未闭（房水平左向右为主双向分流） 肺动脉扩张（直径16 mm），主动脉径11mm 动脉导管未闭（肺动脉端4mm，大动脉水平双向分流，收缩期右向左分流，舒张期左向右分流，舒张期???向右分流速度100cm/s，PG4mmHg) 主动脉弓发育不良（最窄处2.4mm，狭窄长度7.2mm，狭窄后扩张11mm） 点评：1 右室扩大，右室壁增厚，左室小提示什么？是单纯PDA吗？ 2 右室扩大，右室壁增厚，PDA收缩期右向左分流，提示 什么？合并重度肺动脉高压？ 3 超声所见提示合并CoA，主动脉弓发育不良？ 4 需导管及选择性心血管造影进一步明确诊断，结构异常和 血流动力学情况，有无重度肺动脉高压，有无治疗适应证， 选择何种治疗方