短缺药品管理工作制度与流程.docxVIP

``` ```````` 短缺药品管理工作制度及流程 按照国家健康委《关于做好短缺药品信息直报工作的通知》 要求，为规范短缺药品管理、 促进短缺药品供应， 保障临床诊疗 需求，特制定本制度及流程。 本指南适用于临床必需且不可替代或者不可完全替代， 因生 产、流通、使用环节及其他因素导致的，在一定区域内不能满足 临床当前或者预期用量需求，存在短缺风险的药品。 1、短缺药品信息收集 1.1 短缺药品信息来源 短缺药品的信息来源包括但不限于本机构、药品流通企业、 药品生产企业（或进口代理商 )、省级药品集中采购平台、国家 药品供应保障相关业务系统、有关行业学（协）会和患者等。 1.2 短缺药品信息收集人员要求 短缺药品信息收集由从事药品 釆购的人员负责。 若采购人员 非药师，应当与指定的药师合作。 1.3 短缺药品信息收集内容 应当详细收集短缺药品相关信息， 包括但不限于以下主要内 容： ①药品基本信息：包括通用名、商品名、剂型、规格、给药途径、批准文号、价格；药品流通企业名称；药品生产企业（或进口代理商）名称； 1 ②药品分类信息：按适应证、药品价格、是否为处方药、是 否属于国家基本药品、 是否为抢救药品、 是否属于特殊管理药品 等进行分类； ③短缺信息： 短缺原因和预计短缺时间、 短缺影响的范围和 相关临床科室，以及本机构内该药品目前剩余库存、 有效期、 历 史用量和预计可以维持使用的时间。 1.4 短缺药品信息收集方法 可通过但不限于电话告知、 电子邮件、 纸质表单、 在线数据 查询和业内、同行信息资源共享等方式收集短缺药品信息。 2、短缺药品信息确认与分析评估 2.1 短缺药品信息确认与分析评估人员要求 在收集到短缺药品信息后， 短缺药品管理工作组应当指定药 学人员及时组织确认与分析评估。 2.2 短缺药品信息的确认 应当对本机构药品短缺相关信息进行确认，包括但不限于： 短缺原因，受影响的主要患者群体， 该药品现有库存、 采购历史 和实际使用情况， 估计受影响的持续时间， 拟用替代药品及供应 情况等。 2.3 短缺药品信息的分析评估 应当对药品短缺的真实性，短缺药品的需求量、可替代性、 临床必需性和对患者治疗的影响等进行分析评估， 评估结果经药 学部门负责人审核、 短缺药品管理小组负责人审批通过后， 组织 2 信息上报和内部通报，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。 3、短缺药品信息的上报与内部通报 3.1 短缺药品信息的上报 3.1.1 短缺药品信息上报人员要求短缺药品信息上报由从事 药品采购工作的人员负责。 若采购人员非药师， 应当与指定的药 师合作。 3.1.2 短缺药品信息上报流程 分析评估后的短缺药品信息， 经药学部门负责人审核、 短缺 药品管理工作组负责人审批通过后， 按规定上报所属辖区卫生健 康行政部门，并报药事管理与药物治疗学委员会备案。 3.1.3 短缺药品信息上报方式 由药剂科人员使用本单位 《中国疾病预防控制信息系统》 用 户报告短缺药品信息。 3.2 短缺药品信息的内部通报 3.2.1 短缺药品信息内部通报的人员要求 短缺药品信息内 部通报由从事药品采购工作的人员负责。 若采购人员非药师， 应 当与指定的药师合作。 2 .2 短缺药品信息内部通报流程 在完成短缺药品信息分析评估的基础上，由相应人员填报 “短缺药品信息内部通报申请表”，并按照本机构的流程审核和通 报。 3.2.3 短缺药品信息内部通报内容 3 内部通报内容包括但不限于短缺药品品种、短缺原因、 预 计恢复供应时间及信息来源、 现有库存情况、 院内限制使用管理 措施、可能的替代策略。 3.2.4 短缺药品信息内部通报方式通过多种途径及时内部通 报短缺药品信息， 包括但不限于医疗卫生机构信息系统、 院内办 公网、电子邮件等。必要时同相关部门或科室反馈确认，并进行 信息更新。 4、短缺药品替代策略 4.1 替代药品遴选的组织管理 短缺药品管理工作组可根据短缺药品的分类分级情况， 必要 时组织药学、临床医学、护理等相关专业人员遴选替代药品。 4.2 替代药品遴选策略 替代药品遴选应当基于循证原则及相关技术规范。 4.3 替代药品的获取 短缺药品管理工作组将替代药品遴选结果上报药事管理与 药物治疗学委员会， 若替代药品不在本机构供应目录内， 药事管 理与药物治疗学委员会应当根据本机构相关规定启动应急 釆购， 并及时在院内通报替代药品信息 。在替代药品使用过程中应当 加强医患沟通，对患者做好必要的监护。 4.4 短缺药品恢复供应后替代药品的处置 短缺药品恢复正常供应后， 由短缺药品管理工作组提出替代 药品处置方案， 并上报 葯事管理与药物治疗学委员会备案。 短缺 4 药品恢复供应后的相关信息应当进行内部通报并按规定上报。 4.5 无替代药品时的处置