高级气道管理.docVIP

. . 高级气道管理 对小儿生命支持来说，首先要做的也是最重要的就是维持患儿气道开放。 看：胸腹部运动 听：呼吸音或气流声音 感：鼻、嘴唇边气体运动 状况 简述 清晰 正常，无梗阻，开放 能维持开放 可用简单方法维持开放 不能维持开放 不用高级干预手段，气道无法开放 出现下列体征，说明存在上气道梗阻 吸凹 异常吸气音（鼾音，高音调哮吼） 有吸气努力，无呼吸音（完全阻塞） 若存在上气道梗阻，下一步就是决定采用简单方法还是高级干预措施来开放气道及维持气道开放。 开放气道的简单方法 让小儿取自觉舒服体位，或取能更好开放气道的体位。 应用头后仰-抬下颏体位，若存有颈椎外伤，应用推下颌法。 若两种方法均无效，加用伸颈法，毕竟任何时候气道第一。 清吸鼻及口咽部 最常见的气道梗阻的原因为舌根后坠，所以一旦发现患儿无反应后就应该立即开放气道，避免舌后坠。对不伴头颈部创伤的患儿应采用头后仰－抬下颏法开放气道，怀疑患儿发生脊柱损伤时应采用托颌法开放气道，若采用托颌法无法开放气道，可采用头后仰－抬下颏法开放气道以利于充分通气。 头后仰－抬下颏法： 一只手放在患儿的前额，用力向后推，使头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨的一旁，向上抬颌轻轻抬起下颌。 推下颌法：手放置在患儿头部两侧。肘部支撑在患儿躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托颌。如患儿紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。 气道异物手法： 当患儿突然发生