早产儿感染的防治_南宁妇幼保健院.pptVIP

LOS的病原菌：据美国报道： （1）近50%由凝固酶阴性的葡萄球菌（CONS） 引起； （2）22%由其它细菌引起，包括革兰氏阳性菌 （如GBS、金葡菌、肠球菌等）；与EOS比较，晚 发型GBS 90%由GBSⅢ型引起，更容易发生脑膜炎。 且因GBS引起脑膜炎的残废率为20-25%，成活者有 觉丧失、严重脑损伤等严重后遗症 。 （3）18%由革兰氏阴性菌引起，革兰氏阴性菌感 染者死亡率为40%，克雷伯菌、假单胞菌、肠杆菌 和沙雷氏菌； （4）12%为真菌感染（白色念球菌和近平滑念珠 菌），真菌感染死亡率为30%； 发病机制： 细菌毒素对全身各系统尤其是受累脏器、细胞的直接 毒性损害作用； 各种炎性介质和细胞因子如肿瘤坏死因子、降钙素 原、活化体、血小板活化因子、以及多种白细胞介素等 引起炎性反应和脏器功能损害； 在成熟新生儿尤其在重症感染的新生儿中，炎性介 与白细胞因子已成为引起SIRS与MODS的主要病因机制。 临床表现： 可表现无临床表现的菌血症、全身感染、肺炎、和/ 或脑膜炎； 呼吸窘迫是最常见的表现； 其它非特异性表现：激惹、嗜睡、体温不稳定、内环境不稳定