括约肌间切除术的病理和功能学解剖基础.pdf

中华胃肠外科杂志2019年10月第22卷第10期 ChinJGastrointestSurg，October 2019，Vol.22，No.10 937 ·专题论坛· 括约肌间切除术的病理和功能学解剖基础 臧怡雯 项建斌 复旦大学附属华山医院普通外科，上海 200040 扫码阅读电子版 通信作者：项建斌，Email：xjbzhw@163.com，电话：021 【摘要】 直肠肛门周围 anorectum has not been fully understood. We hope further 区域是一个相对复杂的盆底 explorationoftheanalcanalanatomy,includingtheperirectal 结构，其精准解剖是低位直 fascia, rectourethral muscle, anococcygeal ligament, hiatal 肠癌括约肌间切除术（ISR） ligament,levatoranimuscle,internalandexternalsphincter, 的基础和前提。随着盆底外 intersphincteric nerves, conjointed longitudinal muscle, 科学和微创手术的发展，我 intersphincteric spaces and the surgical approaches, by 们可以更全面地认识ISR手 reviewingrelevantliteraturescombinedwiththeexperiencesof 术的解剖入路、手术层次、切 ourclinicalpracticeandappliedanatomy,willhelptoimprove 除范围以及重建策略，在遵 项建斌 theaccuracyofthesurgeriesandincreasetheoncologicand 循根治性切除肿瘤原则的同 functionaloutcomesofISR. 时，最大程度保留完整的肛 【Key words】 Rectalneoplasms,low; Intersphincteric 门功能，尤其对括约肌间隙和联合纵肌结构的深入理解，有 resection; Appliedanatomy 助于ISR手术中在肛管复合体更精准地游离操作。然而，由 DO ：10.3760/cma.j.issn.1671⁃0274.2019.10.007 于肛门直肠区域解剖学尚存争议，笔者通过文献复习并结合 团队临床实践经验和应用解剖学体会，对ISR手术相关解剖 学结构，包括直肠周围筋膜、直肠尿道肌、肛尾韧带和Hiatal 由于当前直肠癌