种植体周围炎净化处理对牙种植体钛合金表面粗糙度和化学.PDFVIP

/science-lab/the-effects-of-peri-implantitis-decontamination- treatments-on-the-surface-roughness-and-chemistry-of-a-titanium-alloy-used-for-dental-implants- implications-for-bone-reintegration/ 种植体周围炎净化处理对牙种植体钛合金表 面粗糙度和化学性质的影响：对骨整合的影响 Jordi Diaz-Marcos, PhD 1 Joan Vilana Balastegui, MSc 1 Angel F. Espías Gómez, DDS, MS, PhD 2 Luis Alberto Sánchez Soler, Dr. Frédéric Parahy, Dr. 2 1University of Barcelona (UB), 科学技术中心 (CCiTUB), 西拔牙巴塞罗那SPM 实验室, 2 巴塞罗那大学(UB), Faculty of Dentistry, LHospitalet Ll., Spain 钛（Ti ）合金为生物相容性材料，经常用于人体植入物，尤其是在牙科中。本研 究对种植体常用的 Ti-6Al-4V （TAV ）合金进行不同类型的种植体周围炎（种植 体周围牙龈及牙齿组织感染）牙科处理，以探讨合金表面粗糙度和化学性质所受 的影响。本研究旨在更好地了解这些常用的牙科处理方法是否有助于提高种植体 与骨结合的能力，即愈合过程骨再整合到种植体材料中的能力。研究了各种牙科 处理方法（比如超声处理、喷射抛光、激光照明和化学物质处理）对 Ti 合金表 面粗糙度和化学性质的影响。如果运用得当，这些牙科方法或可在成功治疗种植 体周围炎后提高Ti 合金种植体的骨再整合概率。 前言 背景 Ti 合金牙种植体长期的成功应用，在很大程度上取决于快速愈合过程材料与颌 骨的安全结合（骨整合）[1]。Ti 合金的表面形貌对牙种植体的长期应用的成功性 至关重要。过去十年，为了改进骨整合过程，专家们致力于开发 Ti 种植体材料 的处理方法[2]。最近的研究发现，Ti 合金种植体的理化改性，导致除骨形成反应 受到调节之外，细胞募集、黏附、炎症和骨重建活动也受到显著调节[3]。牙种植 体应用总体上取得了很大成功，大约96%留在患者体内10 年以上。图1 示出牙 种植体（带基台和牙冠）置入口腔颌骨的一般过程。 近年来，人们针对种植体周围牙质组织感染（种植体周围炎）提出了若干处理策 略（机械、化学、物理化学等）[4]。种植体周围炎是“种植体周围的发炎过程，其 特点为软组织发炎和支持骨丢失”[5]。如果愈合过程允许发生骨整合，将人工基 台和牙冠安装到牙种植体上，以取代缺失的牙齿。但如果种植体周围牙龈和牙质 组织的炎症是由细菌感染引起的，牙种植体将有可能发生骨丢失并发症。有利的 牙种植体特性，即氧化钛有助于细胞黏附的高度反应性，因细菌存在及其代谢活 性残留而改变。因此，受污染表面相当于异物，会加重种植体周围软组织炎症和 骨丧失。种植体周围炎的处理涉及表面去污和清洁。适当使用这些不同的种植体 周围炎处理方法，或许可以使Ti 合金表面改性，促进宿主对种植体的反应[6]。 本报告讨论不同牙科处理方法对 Ti 合金种植体材料表面特性的影响，以及种植 体周围炎愈合过程这些处理方法是否可以加快牙种植体的骨整合。牙种植体骨整 合耗时较长（3～6 月），因此可以加快这种现象的表面改性将缩短愈合时间， 降低失效率，并将患者的不适感降至最低程度[7]。 A B C D 图1A–D：钛（Ti ）合金牙种植体置入颌骨示意图：A ）置入颌骨的典型Ti 种植体；B）与骨结合的种植体 （带支撑牙冠的固定基台；C ）和D）种植体示例，带有基台和取替缺失牙齿的粘结牙桥。 表面粗糙度的影响 改进钛种植体表面形貌，可以增强骨与种植体的接触以及改进界面的力学性能 [8–11]。在缺乏对照比较临床试验的情况下，累积的实验证据支持使用表面形貌 得到改进的钛种植体[12]。 表面粗糙度已被确定为一个重要的参数，该参数与种植体材料锚定到骨组织的能 力相关[13]。增大种植体材料表面粗糙度的方法多种多样，最常用的是：加工、 喷砂、酸蚀、阳极氧化、激光改性，或上述技术的组合。此外，已根据其表面粗 糙度平均值（Sa ），即表面的平均峰高和平均谷深，将市售种植体分为四类：光 滑