A11-糖尿病急性并发症管理.ppt

糖尿病高血糖高渗状态（Hyperosmolar Hyperglycemic State,HHS） 本症特征为严重高血糖、脱水和血浆渗透压增高而无明显的酮症酸中毒；患者常有意识障碍或昏迷 HHS意识障碍与血浆渗透压增高明显相关 糖尿病高血糖高渗状态的诱因 应激和感染：外伤、手术等应激；感染主要是上呼吸道和泌尿道感染最常见。 摄水不足：老年人口渴中枢敏感性下降，幼儿不能主动摄水。 失水过多和脱水：严重呕吐、腹泻，大面积烧伤，透析治疗。 高糖摄入和输入：摄入大量含糖饮料、高糖食物，诊断不明时或漏诊时静脉输入大量葡萄糖液。 药物：大量使用糖皮质激素、利尿药等。 其他：急慢性肾功衰竭。 DKA HHS 病程＜24h T1DM多见 烦渴、多食、多尿、体重下降、恶心、呕吐、脱水、疲乏无力 心动过速，低血压 精神混乱以及嗜睡,昏迷 腹痛 酸中毒呼吸(Kussmaul 呼吸) 常持续数天 老年人肥胖的T2DM患者多见 烦渴、多食、多尿、体重下降、恶心、呕吐、脱水（更严重）、疲乏无力 心动过速，低血压 精神混乱以及嗜睡,昏迷（更多见） DKA和HHS的鉴别 实验室诊断DKA和HHS的标准 参数 DKA HHS 正常值 血浆葡萄糖水平(mmol/L) ≥14 ≥ 34 4.2-6.4 动脉PH ≤7.30 ＞7.30 7.35-7.45 血清CO2水平(mmol/L) ≤ 1