跨膜压影响因素与调整策略(讲课).pptVIP

TMP过高的处理 更换滤器配套 调整后仍无法达到治疗目标 传感器损坏 更换压力传感器 TMP负值 高通量膜在低超滤量情况下可能出现TMP负值 TMP负值的意义 出现反超滤（backfiltration） 必须保证透析液无菌 Backfiltration 小 结 TMP是超滤的动力 TMP受滤膜、纤维膜内外压力及血浆胶体渗透压等因素影响 合适的TMP能够改善滤过效率 知识回顾Knowledge Review * 肾小球滤过膜具有一定的“有选择性”的通透性。这是因为滤过膜各层的孔隙只允许一定大小的物质通过，而且和滤过膜带的电荷有关。 滤过分子大小一般以有效半径来衡量，半径小于14如尿素、葡萄糖、通过滤过膜不受限制；半径大于20 如白蛋白，滤过则受到一定限制，半径大于42；如纤维蛋白原，则不能通过。滤过膜所带电荷对其通透性有很大影响。 正常时滤过膜表面覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过，如白蛋白，当在病理情况下滤过膜上负电荷减少或消失，白蛋白滤过增加而出现蛋白尿。 * * 在血液流经肾小球毛细血管时，由于不断生成滤过液，血液中血浆蛋白浓度逐渐增加，血浆胶体渗透压也逐渐增加，因此，有效滤过压也逐渐下降，当有效滤过压下降至零时，就达到滤过平衡，滤过就停止了。因此并不是肾小球毛细血管全段都有滤过作用，只有从入球小动脉端至滤过平衡这一段才有滤过作用。滤过