小儿间隔缺损质量监测指标.doc

PAGE1 / NUMPAGES16 小儿间隔缺损质量监测指标 第一节 概述 第二节 小儿间隔缺损质量监测指标 一、ICD-10疾病分类名称与代码 室间隔缺损ICD-10：Q21.0 房间隔缺损ICD-10：Q21.102 引自卫生部办公厅卫办综函〔2011〕830号“关于征求《疾病分类与代码（修订稿）》意见的函”，请专家选择适用的疾病分类与代码，在中间空拦内打“√”钩即可！或补充/修改！ Q21 　 心间隔先天性畸形 Q21.0 　 室间隔缺损 Q21.001 　 室间隔缺损 Q21.1 　 房间隔缺损 Q21.101 　 房间隔缺损 Q21.102 　 房间隔缺损,继发孔型 Q21.103 　 卵圆孔未闭 Q21.103 　 房间隔缺损,原发孔型 Q21.104 　 先天性静脉窦缺损 Q21.105 　 先天性Ⅱ型房间隔缺损 Q21.106 　 鲁登巴赫综合征 Q21.107 　 先天性冠状窦缺损 Q21.2 　 房室间隔缺损 Q21.201 　 房室隔缺损 Q21.202 　 先天性I型房间隔缺损 Q21.203 　 房室管型室间隔缺损 Q21.204 　 单心房 Q21.205 　 完全性房室隔缺损 Q21.206 　 部分性房室隔缺损 Q21.207 　 过渡性房室隔缺损 二、ICD-9-CM-3手术操作编码与名称 房间隔缺损直视修补术ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71 室间隔缺损直视修补术ICD-9-CM-3：35.53/35.62/ 35.72 引自北京市卫生局《手术/操作与代码（2011版）》，请专家选择适用的手术/操作与代码，在中间空拦内打“√”钩即可！或补充/修改！ 35.51001 直视下房间隔缺损人造补片修补术 35.51002 经胸房间隔缺损闭式伞堵修补术 35.52001 房间隔缺损闭式伞堵修补术 治疗性操作 35.53001 室间隔缺损人造补片修补术 35.53003 经胸室间隔缺损闭式伞堵修补术 35.54003 心内膜垫缺损假体修补术 35.55001 室间隔缺损闭式伞堵修补术 治疗性操作 35.61002 房间隔缺损组织补片修补术 35.61003 卵圆孔未闭组织补片修补术 35.62001 室间隔缺损组织补片修补术 35.63002 心内膜垫缺损组织补片修补术 35.71001 房间隔缺损修补术 35.71002 卵圆孔未闭修补术 35.72001 室间隔缺损修补术 35.73002 心内膜垫缺损修补术 三、小儿间隔缺损质量监测指标 1. 手术前的病情严重程度评估的时间与结果。 2. 符合手术、或介入适应症 3. 预防性抗菌药物选择与应用时机： 术前预防性抗菌药物的种类选择； 在手术前一小时内开始使用预防性抗菌药物； 手术超过三小时加用抗菌药物一次。 术后停止使用预防性抗菌药物的时间。 4. 术后活动性出血或血肿的再手术时间。 5. 手术后发生并发症的种类与时间 6.为患儿亲属提供小儿室间隔缺损术的健康教育内容与时机。 7.切口Ⅰ/甲愈合。 8.住院天数与住院费用。 9. 患儿亲属对服务满意程度评价结果 四、适用的临床路径： 儿童房间隔缺损临床路径（卫生部2010年版） 儿童室间隔缺损临床路径（卫生部2010年版）  第三节 质量监控指标解读与计算公式 指标代码：1 指标名称：手术前的病情严重程度评估的时间与结果。 标准类型： 表达方式： 设置理由： 符合住院手术指症 第一诊断为房间隔缺损（ICD-10：Q21.102） 或第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0） 年龄在18岁以下的患者。 不合并中度以上肺动脉高压的患者。 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理 手术前的病情严重程度评估（要点） 1） 2） 3） 4） 信息采集： 对象选择： 分子： 除外病例： 分母： 除外病例 参考资料/文献 指标代码：2 指标名称：符合手术适应症 标准类型： 表达方式： 设置理由： 一、儿童房间隔缺损直视修补术 适应证。 房间隔缺损诊断明确，辅助检查提示右心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查Qp／Qs1．5的患者需要手术治疗。 血流动力学没有明显改变者，是否手术尚有争议。 禁忌证 临床表现为发绀的艾森曼格综合征者。 二、儿童室间隔缺损直视修补手术 适应证 诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查Qp／Qs≥1.5者，需要手术治疗。 对于存在严重肺部感染，经严格抗菌药物治疗仍不能改善的患者，以及严重心力衰竭经强心、利尿治疗不能改善的患者，应当考虑急诊手术。 限制性室间隔缺损的患儿，l岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，5岁以后几乎不可能自发闭合，对于这类患者是否手术仍有争议。 信息采集： 对象选择：