气管切开的术后护理.docxVIP

气管切开的术后护理：主要是防止感染和保持套管通畅等 （一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管及急救药品, 以及另一付同号气管套管。 （-）保持套管通畅：应经常吸痰，每日定时清洗内管，煮沸消毒数次。术 后一周内不宜更换外管，以免因气管前软组织尚未形成窦道，使插管困难而造成 意外。 （三） 保持下呼吸道通畅：室内保持适当温度（22° C左右）和湿度（相对 湿度90%以上），可用地上泼水、蒸气吸入，定时通过气管套管滴入少许生理盐 水，0.05%糜蛋白酶等，以稀释痰液，便于咳出。 （四） 防止伤口感染：由于痰液污染，术后伤口易于感染，故至少每日换药 一次。如已发生感染，可酌情给以抗生素。 （五） 防止外管脱出：要经常注意套管是否在气管内，若套管脱出，又未及 时发现，可引起窒息。套管太短，固定带子过松，气管切口过低，颈部肿胀或开 口纱布过厚等。均可导致外管脱出。 （六） 拔管：喉阻塞或下呼吸道分泌物解除，全身情况好转后，即可考虑拔 管。拔管而先堵管广2昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼吸困艰 可在上午时间 拔管。创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉拢创缘，数天可自行愈合。长期带 管者，由于切开部位上皮长入痿孔内与气管粘膜愈合，形成痿道，故应行痿孔修 补术。 气管切开手术的并发症 （一） 皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管 切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有