胎儿窘迫Fetaldistress_妇产科学.pptVIP

HELLP综合征 历史 1893年，Schmorl G (1861-1932) 首次病例报道，并认为该症 是重度先兆子痫的特殊形式。 1950-1980，多篇病例报道，包括实验室发现及妊娠结局 1982年，Louis Weinstein (1913~ ) 报道了29例病例，认为该症是 重度先兆子痫/子痫的特殊亚型 微血管病溶血性贫血 中到重度血小板减少症 外周血涂片畸形红细胞 肝功能异常 上腹痛 恶心、呕吐 严重高血压 严重蛋白尿 HELLP综合征定义 Hemolysis Elevated serum level of liver enzymes low platelets 妊娠高血压疾病伴有 溶血、肝酶升高、血小板减少的一组临床症候群 流行病学： 总的发病率约为1~6‰ 约占子痫前期和子痫的4～16％，易漏诊 发病机制： 血管内皮细胞损伤，纤维蛋白沉积，血小板粘附、聚集，消耗，血小板减少。红细胞破坏，溶血。 末梢血管痉挛，门脉周围、肝实质内局灶性坏死、出血，甚至肝包膜下血肿破裂。肝酶上升和肝区痛。 临床表现 上腹痛或右上腹痛是最重要的特征 Weinstein报道29例HELLP综合征，100％具有上腹痛 50% I级 33％ II级 16％ III级 重度子痫前期伴上腹痛，无HELLP