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跟师汇报 李 鹤 提纲 师徒介绍 1 跟师路径 2 跟师体会 3 跟师计划 4 个人介绍 李鹤，女，河南义马人。硕士，毕业于南京中医药大学中医内科学心血管内科专业。毕业后在淮安市中医院工作至今。现从事心血管内科诊疗临床工作，师从于江苏省名中医汪再舫主任。 跟师路径 每周二次跟师坐诊与查房 定期收集恩师处方、整理医案 熟读经典和近代名家医案 跟师路径 每周二次跟师坐诊与查房 定期收集恩师处方、整理医案 总结和分析恩师潜方用药经验 熟读经典和近代名家医案 发表文章及申请科研课题进一步深化学习心得 利用网络查询阅读中西医研究进展 定期与恩师交流学习心得，完善学习方法 跟师收获 整理《淮医列传》汪再舫个人材料 整理《江苏名医临证荟萃》汪再舫学术思想 整理冬令膏滋方中肺系和脾胃病证相关病种及医案 门诊及病房试诊单60例 收集整理2012年冬令膏滋方处方 发表文章 汪再舫治疗慢性心力衰竭经验 山东中医杂志 降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对冠心病心绞痛合并高脂血症的影响 中国中西医结合杂志 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗急性病毒性心肌炎的疗效观察 陕西中医 益气升陷法联合西医治疗冠心病左室舒张功能不全的临床研究 四川中医 跟师体会 辨病与辨证相结合，把中医辨证和西医病理特点相联系，用药上既循古又不墨守成规 注重中医四诊的运用，尤其是望舌苔与舌质 结合中药现代药理研究，在临床中灵活配伍 在纷繁的中医证候中善于抓住切入点，解决主要证候 恩师擅长以中医辨证施治心力衰竭、扩张型心肌病、高血压病、冠心病心绞痛、心肌炎、心律失常等心血管疾患 擅长治疗慢性咳嗽、动脉硬化性水肿、慢性胃肠炎等内科杂病 擅长运用膏方调理机体，尤其擅长运用膏滋方调理小儿免疫力方面的疾患 恩师在心力衰竭方面的诊疗思路 心力衰竭的病机性质为本虚标实。本虚以气虚为主，标实以痰湿多。其病程进展病机演变以心气不足为首先，继而气虚及阴，气虚损阳甚至阳虚欲脱。心力衰竭病位在心，与肺脾肾相关。以气虚，阳虚为主，痰浊、水湿、瘀血内停为其病理产物。 气虚为本，痰（湿）瘀为标，病机之所在 益气温阳，活血利水，治法之精要 益气强心汤由黄芪，当归，白术，北五加皮，熟附片，葶苈子，泽兰，泽泻，防己，猪苓，茯苓，益母草组成。方中重用黄芪，旨在益气强心，直达病所，与熟附片同用则温补肾阳以振心阳，相辅相成。用泽兰，泽泻，葶苈子，当归，北五加皮等活血利水共奏强心通脉之功。 急性左心衰 加桑白皮，瓜蒌皮， 枳实，葶苈子 急性右心衰 加熟附片、北五加皮、天仙藤、 鲜万年青根、葶苈子、益母草、猪茯苓 顽固性心力衰竭 配用补精填髓之品 配以白术和枳壳以注意健运脾气 严重心衰 生晒参、熟附片、山萸肉、龙骨、 牡蛎、麦冬、五味子、蟾酥 心衰缓解期 五味子汤加减 临证加减 胸膺憋闷者加丹参，青皮，苏罗子；心前区疼痛者加红花，参三七，川芎；形寒肢冷者加肉桂；尿少肿甚者加大白术，泽兰泻，猪茯苓；腹胀肝肿大者加大腹皮，鸡内金，丹参，益母草；咳痰明显示加桑白皮；喘脱多汗加山萸肉；食少便溏加陈皮，炒苡仁，广木香；咳痰，水肿，口唇紫绀等症状改善，惟或动则气短喘急，神倦乏力时改用黄芪，太子参，麦冬，五味子，当归，丹参，红景天，山萸肉以阻断心衰病程进展。 肺心病心力衰竭 注重辨痰湿 冠心病心衰 注重辨瘀血 心肌病心衰 注重辨气虚 病案举隅 患者，叶某，男，56岁。有曾在市一院诊断为扩张型心肌病。反复胸闷，气喘一年加重伴肢体水肿一周至门诊就诊。症见胸闷气喘，神疲乏力，动则尤甚，难以平卧，全身水肿，四肢欠温，纳差，自觉腹胀，口干苦不欲饮水伴见夜寐差，大便干，小便不利。舌质暗紫苔薄腻，脉弦细。中医辨证为心气阳虚，瘀水阻络，治宜益气强心，活血利水。方药：熟附片8g，生晒参8g，白术20g，北五加皮8g，，葶苈子25g，泽兰10g，泽泻10g，防己8g，猪苓15g，茯苓10g，益母草10g,红景天10g，桑白皮25g。7剂，水煎服。服药后胸闷气喘，水肿及进食等症状均较前改善，生活质量得到提高，随后继用7剂巩固治疗，半年后复查心脏彩超提示心腔在正常范围。