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第十章 不同人群的营养 第一节 孕妇营养 第二节 乳母营养 第三节 婴幼儿营养 第四节 老年营养要求 第五节 特殊环境条件下人群的食品营养 第一节 孕妇营养 一、 母体营养的重要性 1、智力影响：孕妇营养影响婴幼儿智力发育。 神经系统首先在胎体内发育，大脑皮层发育在妊娠后期和出生后一年。胎龄10-38 周至出生后1 年是大脑发育的关键时期，最关键是在妊娠后3 个月至出生后半年，是胎儿、婴儿体格生长迅速、大脑发育的关键时刻，出生后12-15 个月脑细胞分化增殖基本停止。孕妇严重营养不良时可能影响到神经母细胞的形成，新生儿脑细胞的数目可能降低到正常的80%，这种婴儿到学龄期有30%出现智力低下如反应迟钝、记忆力差等。 2、孕妇维生素不足影响胚胎发育： 动物实验表明，缺VE、VB1、VPP 能引起鼠先天性异常。缺VD，婴儿患先天性佝偻症及低钙血症，缺VK 会发生新生儿低钙血症。缺VB6新生儿出现缺VB6 性抽搐。 （2）蛋白质：足月胎儿体内含蛋白质400-500g，加上胎盘及孕妇其它有关组织增加的需要，共需Pro 约900g，这些Pro 均需孕妇在妊娠期间不断从食物中获得。WHO 建议妊娠后半期每日应摄入优质蛋白质9g（相当于牛奶300ml 或鸡蛋2 个或瘦肉50g）。我国因摄入植物性食品较多，RNI 推荐在中期应每日增加蛋白质15g，相当于干黄豆40g或豆腐200g 或豆干75g，后期以增加20g 为宜。 （3）无机盐：钙，铁，锌，碘。 （4）维生素：VA，VD，VB1、B2、PP，叶酸，Vc，VB6 和VB12。 2、消化系统特点： 婴儿口腔黏膜柔软，面颊部脂肪发育好，舌短而宽，有助于吸吮。 婴儿胃呈水平位，喷门括约肌发育不完善，关闭作用不够强；幽门肌肉发育良好但植物神经调节功能不成熟，易紧闭，吸饱奶后，略受震动或吞咽过多空气就易吐奶。婴儿肠管总长度约为身长的6 倍（成人为4.5 倍），利于食物消化吸收。母乳喂养婴儿（未加辅食）则金黄色糊状，偶尔稀薄略带绿色；牛奶喂养、因蛋白质较多，粪便呈中性或碱性反应，为淡黄或土灰色。添加淀粉食品，大便量增加为暗褐色。 二、婴幼儿营养需要 1）蛋白质： 以占摄入总能量的15%为宜。初生~1 岁蛋白质2-4g/kg 体重（母乳2g/kg； 牛乳3.5g/kg；部分或全部代乳品4g/kg）。 2）脂肪： 婴幼儿约需4g/d/kg 体重，约占总能量的30%-35%为宜。1-6 岁3g/d/kg。 3）碳水化合物： 一般占50%-55%为宜。4 个月±的婴儿能较好地消化淀粉食品，早期添加适量淀粉可刺激唾液淀粉酶分泌。充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要，婴儿10-12g/d/kg 体重，2 岁以上约10g/d/kg 体重。 4）热能： 出生后至第一周60；2-3 周100；2-6 个月110-120；1-3 岁100；4-6 岁90kcal/d/kg。生后头几个月能量的1/4-1/3 用于生长发育。要使三大热源质之间保持合理比例，保证蛋白质需要时，要注意碳水物及脂肪等主要产能营养素的供给，后二者不足使蛋白质利用率降低，生长发育迟缓或停止。小儿蛋白质、脂肪和碳水物供给量在热能供给适宜的前提下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪30%-35%、碳水物 50%-55%。 5）维生素： 膳食中应特别注意VA、VD、VB1、B2、PP、Vc 的供给。 6）无机盐： 极重要又较易缺乏的有钙、铁、碘、锌、铜等。 7）水分： 需要量取决于热能的需要，并与饮食的质和量、肾脏浓缩功能等有关。小儿年龄越小，需水量越大；进食量大、摄入蛋白质、无机盐多者需要量增加。婴儿需水约150ml/d/kg；1-3 岁120ml；4-6 岁100ml/d/kg 体重。 三、婴幼儿喂养 1、婴儿喂养 通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。 （1）母乳喂养：健康母亲的乳汁是婴儿最佳的营养品，可供婴儿食用4 个月不会出现营养不良，并有以下几方面的优点： 母奶营养成分最适合婴儿需要，并能随婴儿成长改变其成分质量。母奶蛋白质、脂肪和糖比例适宜，易消化吸收，其乳白蛋白约占蛋白总量2/3，在胃内形成细软凝块易消化，且母乳中必需AA 含量与组成优于牛乳。母乳中亚油酸高，约占脂肪酸组成的12.8%，并有较多的脂肪酶，脂肪颗粒小易消化吸收。母乳中乳糖高约7.09%，易被婴儿吸收，且可