“镇痛为先的浅镇静”医疗课件讲课资料.pptVIP

;“镇痛为先的最小化镇静”治疗策略;主要内容： 概述 意识/意识水平的评估 疼痛/疼痛的评估 镇静的评估（Xu’s sedation scale） 镇痛镇静的总体实施方案 强化“体疗”的治疗理念;镇痛为先的最小化镇静： 以控制疼痛及谵妄为核心而实施浅镇静、甚至是避免镇静的策略。 机械通气期间最小化镇静有助于自主呼吸及专业性体疗。 恰恰是镇静水平，而非疾病严重程度及生命支持措施，决定了患者参与早期物理治疗的能力。;最小化镇静之益（Benefits of minimizing sedation）;主要内容： 概述 意识/意识水平的评估 疼痛/疼痛的评估 镇静的评估（Xu’s sedation scale） 镇痛镇静的总体实施方案 强化“体疗”的治疗理念;意识的概念： 人体感受到自身和环境的存在、并用语言和行为作出适宜表达（反应）的一种功能。 Hinterbnchner（1973年）提出关于意识的假说： 大脑皮质机能活动的综合是意识的内容和源泉。 脑干网状结构和丘脑非特异性核团相互作用形成的上行网状激活系统（Ascending reticular activationg system, ARAS）是意识内容的开关。;;;评估意识水平的临床意义： 意识障碍是大脑功能的整体或弥漫性障碍。在脑功能障碍时，通常以意识水平下降的程度，伴有其他功能障碍作为依据做出评判。 临床上，对肝/肾功能损伤