《胃十二指肠溃疡》-公开课件（设计）.pptVIP

胃十二指肠溃疡和胃癌的外科治疗; 2. 手术局限性： ⑴ 不是理想的病因疗法 ⑵ 手术本身有一定的危险性 ⑶ 必须掌握好手术指征 ;一、 十二指肠溃疡手术适应证;二、 胃溃疡手术适应证（指征较球溃宽）;高位溃疡： 位于贲门下方、胃底、胃体小弯垂直部1/2以上处。穿透性溃疡：病变深达浆膜层，常累及周围器官而形成粘连。 幽门管溃疡：餐后即中上腹疼痛；好发呕吐。内科治疗效果差。 复合性溃疡：胃与十二指肠同时存在溃疡，多数十二指肠发生 在先，病情较顽固，并发症多，尤易出血。巨大溃疡： 直径超过2.5cm(胃)，或2cm(十二指肠溃疡)，并非 都属于恶性，并可发生致命性出血，穿孔和梗阻常 见，病程长的需手术。;手术理论基础;三、十二指肠溃疡发生机理;四、胃溃疡发生机理;五. 手术治疗方法;（一）胃大部切除术( gastrectomy）;胃肠重建方法：;Billroth Ⅱ吻合方式与操作要求：;（二）迷走神经切断术(vagotomy);1．迷走神经干切断术;2．选择性迷走神经切断术;消除胃排空障碍的方法;3．高选择性迷走神经切断术;（三） 胃空肠吻合术;六．术后并发症的防治;1.出血;量少时：症状不明显 量多时：呕血、便血 引流管有大量血性物