第五节 异位妊娠.pptVIP

第五节 异位妊娠  [概要] 又称宫外孕 是指受精卵于子宫体腔外着床。 其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多. [病因] 1、慢性输卵管炎（最常见）。 2、输卵管发育及功能异常。 3、孕卵游走 4、其他 [病理] 输卵管妊娠可发生不同的结局： ⑴、输卵管妊娠流产 ⑵、输卵管妊娠破裂 ⑶、 继发性腹腔妊娠 主要临床表现：停经、阴道流血、腹痛、盆腔包块。 1、可有短暂的停经史。约6~~8周 2、不规则少量阴道流血，色暗红。 3、腹痛：下腹部隐痛，胀痛。突感一侧下腹部撕裂样疼痛,血液积聚在子宫直肠陷凹时可出现肛门坠胀感。 4、严重者有晕厥和失血性休克。与阴道流血不成正比。 5、 腹部检查：发生内出血时，下腹部有明显的压痛和反跳痛，肌紧张，病侧明显。叩诊有移动性浊音，下腹可触及包块。 6、妇科检查：阴道血流，后穹窿饱满，有触痛，子宫颈着色，有举摆痛，子宫稍大，质软，漂浮感，一侧附件明显压痛。可触及包块。 [诊断] 1、临床表现 、体征 2、实验室及其他检查 （1）、阴道后穹隆穿刺（抽出不凝血） （2）、B超检查 （3）、妊娠试验 （4）、腹腔镜检查 [处理] 以手术为主，非手术治疗为辅。 1、确诊后，原则上立即行手术治疗。做好 抗休克准备。行患侧输卵管切除术或保