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浅谈妇产科手术感染原因和处理方法 【摘要】目的：分析妇产科手术感染原因，提出 预防措施及处理方法。方法：选择我院自2012年1月至2012 年12月收治的37例行妇产科手术后发生感染患者的临床资 料，对所有发生感染患者的感染原因进行分析，提高预防措 施，发现感染应给予积极的处理。结果：本组患者通过勤换 药，加强换药无菌操作，适当给予应用抗生素等积极的处理, 感染情况得到有效改善，并痊愈出院。结论：对可能导致患 者出现感染症状的情况要给予积极的预防，是降低妇产科术 后感染的关键所在。 【关键词】妇产科；手术感染；原因；预防措施；处理 方法 【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517 (2013) 11-0097-02 妇产科手术是治疗妇产科疾病的重要手段之一，由于女 性特殊的生理结构等因素造成的术后感染问题，不仅给患者 带来的身体上的伤害，还带来了精神、经济上的负担。依据 相关文献，分析总结妇产科手术术后发生感染患者的感染因 素，探讨其处理方法，旨在为I临床提供参考，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择我院2012年1月至2012年12月收治 的37例行妇产科手术后发生感染患者的临床资料，患者年 龄20?65岁，平均年龄(40. 1±9. 1)岁；患者中行剖宫产 术15例，子宫切除术8例，广泛切除加盆腔淋巴清扫1例, 外阴手术7例，次广泛子宫切除术5例，其他剖腹手术1例。 1.2纳入及诊断标准患者术后48h后体温仍较高(38°C) 时直考虑是否有感染的可能。临床出现以下症状表示有感染 情况：脓液粪臭味；盆腔有局部组织坏死或假膜；组织中有 气体；盆腔深部有脓肿；盆腔血栓性静脉炎；有黄疽败血症; 涂片中有大量细菌，但常规细菌培养未发现生长。 1. 3方法 1感染因素分析 1. 1女性特殊的生理结构。女性生殖器是盆腔与外 界的通道，阴道内含有多种细菌，且不易彻底消毒，而妇产 科手术多为I类或II类切口，这是发生感染的重要原因。 1.2患者机体抵抗力低下致手术感染。妇科疾病多 伴有子宫出血，致患者贫血造成机体抵抗力下降，致感染； 随着手术时间的延长，出血量的增加，感染的发生率也随之 提升。另外，患者本身机体免疫力低也易增加感染的发生率。 1. 3. 1. 3炎症未有效控制。如患者生殖器官本身有炎症, 且未得到彻底治愈，可能直接使手术创面污染或蔓延，造成 术后感染。 1. 3. 1. 4肥胖。肥胖患者多伴有一定脂类或糖代谢障碍, 使患者的免疫机能下降，且肥胖患者血容量相对正常患者 低，血供少的组织抵抗力弱，抗感染能力差；缝合不当可能 造成死腔，出现脂肪液化，引起伤口裂开、感染。 1. 3. 1. 5手术操作问题。医师手术操作不当，如止血不 彻底，术野留有死腔，缝合拉紧度不当、造成合面不整，影 响血运等均可能增加患者感染的风险。长时间应用广谱抗生 素也是造成患者体内正常菌群失调，造成耐药菌的大量繁 殖。 1.6护理不当。如术后换药不及时，换药时未注意 行无菌操作，伤口拆线过早等均易造成术后感染。 1.7季节因素。夏季患者出汗较多，细菌易滋生， 汗液浸泡易将细菌带入伤口引起患者感染。 1.3.2预防措施及处理方法为避免患者术后发生感染， 各个环节都要严格执行无菌操作流程，防止交叉感染；加强 对工作人员的管理，医护人员进入手术室须戴口罩，认真消 毒，手术医师、护士应每月行手细菌培养1次，每6个月抽 查，严重上呼吸道感染、手部皮肤发生破损、化脓等情况不 得参加手术；加强病室管理，保持病室空气清新，定时开窗 通风，给予消毒；日常用品宜给予消毒液擦洗，减少细菌的 滋生，尤其是夏季，应定时做好对物品、器械的消毒、擦洗; 控制探视人员数量；掌握好患者病情，根据病情实施手术治 疗，用药前询问患者用药史，针对不同情况给予不同的用药; 掌握手术的禁忌症与适应症，对症采取预防措施；子宫切除 术患者术前每日采用髙猛酸钾液冲洗阴道，手术开始前也应 反复擦洗外阴、阴道，再行消毒；术中操作轻柔，彻底止血。 术前预防性给予应用抗菌药。有感染可能的患者可于术后3d 内行腹外负压引流。 强化医护人员的专业技能水平，提高医师的手术操作的 熟练度，尽量减少手术时间，术中应彻底止血，切口缝合拉 紧稍适度，使合面整齐、平整、无隙，术野不留死腔，减少 可能引起感染的机率；加强护士专业技术的培训，强调无菌 操作的必要性，加强对医护人员的无菌操作执行情况的管 理，并纳入到日常考核当中。 术后密切观察患者病情康复情况，测量体温等，如发现 可能出现感染症状应给予积极的处理，防止发生感染；手术 时间超过150min时，应给予无菌物品微生物监测，手术时 间较长的患者术中追加应用抗生素；全身健康情况较差患者 应给予一定饮食指导，提高机体抵抗力。 2结果