患者清洁相关护理.pptxVIP

第十一章 患者的清洁护理;第一节;健康人的口腔有细菌吗？;一般口腔护理;一般口腔护理;1、牙刷 2、牙膏 3、牙线;;【评估】; 口腔护理评估表;;【口腔护理常用溶液】;;1、擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能不良的患者，要防止碰伤粘膜及牙龈。 2、昏迷患者禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口），擦洗时必须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球蘸漱口水不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。 3、传染病患者的用物按照消毒隔离处理原则。 ;第二节;一、评估;【目的】 1、去除头皮屑、污秽及脱落的头发，使头发整齐、清洁、美观，维护患者的自尊和自信。 2、刺激局部的血液循环，促进头发的代谢。;若长发打结如何处理？;（二）床上洗头;马蹄形卷法;自制马蹄形卷法;扣杯法;;注意事项;（三）灭头虱、虮法;1、30％含酸百部酊剂：将百部30g放入瓶中，加50%乙醇100ml（或65度白酒100ml），再加入纯乙酸1ml，盖严瓶盖，48小时后即可使用。 2、30％百部含酸煎剂：取百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，并挤出药渣中的药液，将药渣再加水500ml煮30min，过滤，挤出药液。将两次药液合并煎至100ml，冷却后加纯乙酸1ml（或食醋30ml）即可。 温度35℃时杀虮最快;灭头虱 虮用物;操作步骤;注意事项;第三节 ;皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能; （一）皮肤的颜色;一、沐浴法;一、沐浴法;二、床上擦浴;注意：一般擦洗时间15～30分钟 脱衣时：先脱近侧，后脱对侧 有外伤时：先脱健侧，后脱患侧 穿衣时：先穿对侧，后穿近侧 有外伤时：先穿患侧，后穿健侧;操作过程中，护士应掌握节力原则。 操作时要体贴患者，保护患者的自尊 注意观察患者情况。;压疮的预防及护理;;;? 压疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。;二、压疮发生的原因 ;单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短; 1、力学因素（续）;;;3、全身营养不良或水肿; 压疮多发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，???次是踝、足跟等。;;坐位： 坐骨结节。 ;压疮危险因素评分;老年人 身体瘦弱者 肥胖者 瘫痪者 意识不清者 服用镇静剂者 水肿病人 发热病人 大小便失禁病人 疼痛病人 烦躁不安被约束病人 营养不良、糖尿病、贫血病人 使用牵引、石膏、绷带者;压疮的预防措施;3、正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平整、松软适度，并仔细观察皮肤情况;定期翻身;; 翻身记录卡姓名：王晓 床号：5; ;;（二）避免摩擦力和剪切力的作用;（三）避免局部潮湿等不良刺激;2、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处;; 1、予以高蛋白、高热量、高维生素饮食 2、保证足量的维生素C、锌 3、水肿病人限制水和盐的摄入 4、脱水病人及时补充水和电解质;１、向患者及家属介绍压疮发生的原因及预防、治疗、护理知识。 ２、指导患者及家属预防压疮的发生。;五、压疮的分期及护理; 受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛，短时间内不见消退，此期皮肤完整性未破损，如及时去除病因，可阻断压疮的发展。 损伤限于表皮;（二）炎性浸润期;炎性浸润期;（三）浅度溃疡期;（四）坏死溃疡期;压疮的治疗和护理; 大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布包扎;红外线照射;压疮的治疗和护理;;压疮的治疗和护理;便盆使用法; ;第五节 晨间及晚间护理;一、晨间护理;【实施】 1．问候患者，了解患者的睡眠情况及感觉。 2．鼓励或协助患者排便、刷牙、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头。 3．协助翻身并检查皮肤受压情况，擦洗背部，用50%乙醇按摩骨隆突处皮肤。 4．整理床铺，需要时更换衣服和床单。 5．观察病情，进行心理护理和健康教育。 6．酌情开窗通风，保持病室内空气新鲜。 ;二、晚间护理;【实施】 1．协助患者刷牙、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、擦洗背部、臀部，为女患者清洁会阴部，用热水泡脚。 2．检查身体受压部位皮肤，观察有无压疮早期征象，按摩背部和骨隆突部位。 3．整理床铺，必要时给患者增加毛毯或盖被，寝前