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第五章 呼 吸 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸的三个环节：外呼吸、血液的气体运输、内呼吸; 第一节 肺 通 气 一、呼吸道的结构特征和功能 1.呼吸道粘膜的作用 加温、加湿、净化 2.呼吸道平滑肌活动的调节： 迷走神经 Ach + M受体 →气管平滑肌收缩 (1)神经 交感神经 NE + β2受体→气管平滑肌舒张 (2)体液 组织胺、5—羟色胺和缓激肽等，可以引起气 管平滑肌的强烈收缩，支气管口径缩小。;二、肺泡的结构和功能 （一）肺泡的结构 I型细胞（95%） Ⅱ型细胞（5%） （二）呼吸膜 厚度 0.2～0.6 μm 面积 70 m2 1.含肺泡表面活性物质层的液体层 4.间质层 2.肺泡上皮层 5.毛细血管基膜层 3.上皮基底膜层 6.毛细血管内皮层 ;呼吸膜结构; （三）肺泡表面活性物质 由肺泡Ⅱ型细胞分泌，主要成分二棕榈酰卵磷脂。 作用：降低肺泡表面张力。 生理意义：(1)维持肺泡容积的相对稳定; (2)防止液体在肺泡积聚； (3)降低吸气阻力，减少吸气做功。 ;三、肺通气动力 （一）呼吸运动 1.膈肌与腹式呼吸: 膈肌的舒缩引起腹壁起伏变化产生的呼吸运动。 婴儿、胸膜炎、胸腔积液以腹式呼吸为主。 2.肋间外肌与胸式呼吸: 肋间外肌舒缩引起肋骨和胸骨移位产生的呼吸运动。 严重腹水、腹腔有占位、妊娠时以胸式呼吸为主。 3.平静呼吸 (1)频率 12～18次/分 (2)特点 A B 4.用力呼吸 A B;（二）肺内压 1.吸气过程: 膈肌、肋间外肌收缩 胸腔扩大 肺泡被动扩大 肺内压下降 当低于大气压时，气体借压力差入肺。 2.呼气过程: 膈肌、肋间外肌舒张 胸腔缩小 肺泡被动缩小 肺内压升高 当超过大气压时，气体借压力差出肺。 ;（三）胸膜腔内压 平静吸气末: - 1.3 ～ - 0.7 kPa　　　　 　　１．正常值 平静呼气末: - 0.7 ～ - 0.4 kPa 　　2.胸内负压的成因 胸内压 = 肺内压 - 肺弹性回缩力 　　3.胸内负压的生理意义 ①维持肺泡和小气道处于扩张状态; ②促进血液和淋巴的回流。 ; ;四、肺通气的阻力 肺泡表面张力占2/3 肺弹性阻力 肺 弹性阻力 肺弹性纤维回缩力占1/3 通 气 胸廓弹性阻力：与胸廓所处位置有关 阻 力 摩擦阻力:与呼吸速度、气管口径有关 非弹性阻力 惯性阻力:与呼吸深度有关 粘性阻力： 顺应性:在外力作用下,弹性组织的可扩张性。 　呼吸功:在呼吸运动中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹 性阻力实现肺通气所作的功。;五、肺容积和肺容量 1.潮气量 正常值 400 ～ 600 ml 2.补吸气量 正常值 1500 ～ 2000 ml 3.补呼气量 正常值 900 ～ 1200 ml 4.残气量(余气量) 正常值 男性 1500ml