慢性心瓣膜病.pptVIP

慢性心瓣膜病 慢性心瓣膜病 2.病变部位 多发生于有病变的瓣膜 （常见于风湿性心内膜炎） ◆最常累及二尖瓣 ◆其次：主A瓣 ◆少见：三尖瓣、肺A瓣  慢性心瓣膜病 瓣膜口狭窄 慢性心瓣膜病 4.病因 ① 多数为风湿性及感染性心内膜炎所致 ② AS、梅毒性主A炎→主A瓣病变 ③ 少数：瓣膜退变、钙化及先天异常所致 （一）二尖瓣狭窄（mitral stenosis）  2.二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其临床表现 二尖瓣狭窄 3.临床联系 ◆x-ray：倒置“梨形心”→三大一小 （左室↓） ◆听诊：心尖部舒张期隆隆性杂音 ◆左房→附壁血栓 ◆肺淤血、肺水肿：呼吸困难、紫绀、咳血性泡沫样痰 （二）二尖瓣关闭不全（mitral insufficiency） 1.病因 ◆常见→风湿性心内膜炎 ◆少数→SBE 2. 临床 ◆ x-ray：“球形心”→四室均增大 ◆听诊：心尖→收缩期吹风性杂音 （三）主A瓣狭窄（aortic stenosis） 1.病因 常见：风湿性主A瓣膜炎 少数：先天异常或AS→瓣膜钙化 2.临床 x-ray：“靴形心”→左心室明显肥厚,扩张 听诊：主A瓣听