brugada波与右束支阻滞的鉴别.pptxVIP

Brugada综合症临床特点常染色体显性遗传性疾病，60％有家族史男性高发，男女比例10：1基因突变与SCN5A相关(钠通道)常以晕厥或猝死为首发表现，多在夜间睡眠状态平素心电图右胸导联ST抬高，发作时几乎均为多形性室速或室颤客观检查无结构性心脏病2相折返被认为是Brugada综合征发生恶性室性心律失常的机制 Brugada综合症是1992年Brugada兄弟首先发现的，由于其可引起恶性室性心律失常和猝死，且多为中青年男性夜间发作，隐蔽性较高，导致患者的死亡率极高，近年来备受重视。Brugada综合症在心电图上主要表现为Vl-V3导联sT段抬高，J波幅度增大，QT间期正常，图形极易被误认为右束支阻滞，现就Brugada综合症与右束支阻滞的鉴别作一简要介绍。心电图表现心电向量电生理检查产生机制临床意义治疗Brugada波（V1-V3导联） J波ST段T波Ⅰ ≥2mm下斜型或穹窿型抬高，终末部逐渐下降 倒置 Ⅱ ≥2mm马鞍型抬高，≥1mm直立或双向Ⅲ ≥2mm低马鞍型抬高，＜1mm直立 以上三型PR间期和QT间期正常，且晕厥发作时心电图可为室速或室颤。其中Ⅰ型临床意义最大，V1-V3导联只要有一个符合上述标准就可诊断为Brugada波。当波形不典型时，可通过将胸前导联上移一肋间，服用Ⅰc类Na通道阻滞剂等方法，激发典型Ⅰ型Brugada波的出现。右