胎儿窘迫(课件).pptVIP

胎儿窘迫的护理 杨艳琴; ;;周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. 停经38+5W，无产兆入院。 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检，产检血压135/80mmhg。;; T36.2℃,P90次/分，R21次/分，BP135/80mmHg,神清，精神可，发育中等，体态中等，步入病房，心肺（-），肝脾勒下未及，双肾叩击痛（-），腹膨隆，呈纵椭圆形，四肢活动可，双下肢浮肿(-) 产检：宫高/腹围：36/108cm；胎心率：142次/分；胎方位：LOA； 辅助检查：B超示：BPD：90mm，FL70mm, AFV40mm，胎盘成熟度：Ⅱ级，羊水正常。 诊断： 1.孕38+5W，G1P0， ;;; 胎 儿 窘 迫;胎 儿 窘 迫;一、定义 (definition);二、分类 (classification);三、病因 (etiology); （一）胎儿急性缺氧;;（二）胎儿慢性缺氧;胎儿缺氧 → 交感神经兴奋 → 胎心率加快 迷走神经兴奋 → 胎心率减慢 胎儿无氧酵解↑→酸性代谢产物↑→ 胎儿血PH↓ 肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛→胎粪排出→羊水粪染混浊 胎儿宫内呼吸运动↑→ 羊水吸入→新生儿窒息、吸入性肺炎;五、临床表现及诊断 (Clinical manifestation and diagnosis) ;（一）急性胎儿窘迫(1);宫缩应激试验 （contration stress test CST）;晚期减速;宫缩应激试验 （contration stress test CST）;（一）急性胎儿窘迫(2);（二）慢性胎儿窘迫（1）;六、处理(management)（1）;剖宫产适应证; ;护理诊断;P1：焦虑—与担心胎儿和疾病有关 I1：热情接待病人，提供娴熟的护理操作技术，建立第一信任感。 I2：介绍病区环境制度，床位医生，护理人员及规章制度，消除陌生感。 I3：介绍疾病相关知识及治疗成功的先例，增强患者信心。 I4：半小时巡视一次病房，主动与患者交流鼓励其说出内心感受，建议家属给予关心爱护。 O：患者积极配合治疗护理，情绪稳定。 ;P2：舒适的改变—活动受限，上腹胀 I1： 患者持续心电监护，术后卧床感腹胀，食欲不振，协助床上适当活动。 I2: 给予饮???指导，进食清淡易消化饮食，少量多餐。 I3: 给予心理疏导，强调卧床休息对疾病的益处，取得患者理解，避免焦躁情绪。 I4： 注意腹胀的部位及性质。 O:患者自诉腹胀减轻。;P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。 O：患者子宫收缩佳，阴道流血不多。 ;1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; 3. 母乳喂养4-6个月以上； 4. 产后42天门诊复查； ;谢 谢