厂矿企业医院、附属医院、直属医院2008年实绩考核责任目标.docVIP

包头市卫生系统2009年实绩考核责任目标 PAGE PAGE 31 厂矿企业医院、附属医院、直属医院2009年实绩考核责任目标 序号 考核项目 目 标 值 或 考 核 标 准 基分 考 核 要 求 一 医政管理 （27分） 1.医疗质量安全管理。 1.1开展医疗血液质量安全年活动，改进医疗服务质量。落实《内蒙古自治区医院评价标准2008版》和《内蒙古自治区医院护理工作规范2008版》，制定医院自查评价方案。年内开展二次质量安全自查；对自查及督导检查中发现的问题制定整改方案，并及时进行整改。二级以上医疗机构综合达标率80%。 1.2加强护士队伍建设，二级及以上医院病房注册护士与病房开放床位数比达到0.4：1。 1.3 医院要设置医疗服务质量监控部门或者配备专职人员（三级医院要单独设立医疗服务质量监控部门）；制定质量控制工作计划方案、管理制度并进行监督检查、考核奖惩的组织实施，定期通报质量考评结果，督促整改措施的落实。 1.4 加强医疗服务，按照《内蒙古自治区卫生厅医疗机构医患沟通制度（试行）》制定医患沟通及评价制度。 16 3 2 3 3 　 1.1按照《内蒙古自治区医院评价标准2008版》和《内蒙古自治区医院护理工作规范2008版》，制定医院自查评价方案。无自评方案扣1分，未制定整改方案扣1分，考核缺项、无整改各扣0.5分，达标率每低于一个百分点扣0.5分。 1.2护