巨大PDA伴重度肺动脉高压介入治疗中远期疗效评价教学文稿.pptVIP

巨大PDA伴重度肺动脉高压介入治疗中远期疗效评价;一、巨大型PDA的定义;3岁、12kg，巨大型PDA（PDA直径几乎与降主动脉相等）;某女、25岁，PDA30/28 mm(先建);肺动脉高压诊断标准;三、PDA伴发肺动脉高压的原因;四、肺高压的肺血管病理变化;五、巨大PDA伴重度肺动脉高压介入治疗适应证;六、介入治疗术后处理; 七、介入治疗临床疗效评价;PDA伴重度肺高压28例,20例介入治疗成功 PDA最窄径：10.4±2.7(6-16）mm 封堵伞肺动脉端径：15.6±3.2 mm 术后即刻PAP变化（mmHg） 封堵前 封堵后 P值 收缩压 95.5±24.1 56.3±18.3 ＜0.01 平均压 70.8±18.2 41.0 ±13.8 ＜0.01 随访6个月 超声心动图：左房、左室明显缩小 X线胸片：肺血减少、心影缩小，心胸比由0.59±0.06 减至0.54±0.03（P＜0.01）;张玉顺等报告;介入治疗结果;冯沅等报告;宋治远等报告;介入治疗结果;八、影响预后的因素;例 1;术前心电图（左室大）;随访结果（心动图）;例 2：PDA+ASD;随访结果（心动图）;术前心电图（双室大）;术后40天，V1-4T波倒置;术后70天，Ⅱ、 Ⅲ、avF、 V1-5 T波倒置;术后4个月，Ⅱ、 Ⅲ、avF、 V1-5 T波倒置加重;例 3;心电图检查;心脏彩超检查;2005年1月24日介入封堵术 先建公司PDA封堵器（16/18mm） ; 肺动脉压力 主动脉压力 封堵前 97/47/68mmHg 97/56/70mmHg 封堵后 111/35/72mmHg 118/71/92mmHg; PO2(mmHg) SO2(%) PCO2(mmHg) 术前(哭闹时) 53.2 88.0 36.0 术前(吸氧时) 84.7 95.4 30.7 术后1天吸氧时 85.7 96.7 术后5天停吸氧 59.1 92.3 术后2月复查 75.3 96.8 术后4月复查 69.0 93.7 术后７月复查 80.0 96.0 34.4 ;PDA封堵术后心电图变化;术后2个月;术后4个月;术后1年半;PDA封堵术后心动图变化;小 结;谢 谢！