师大教学—MRI中枢神经.ppt

MRI诊断意见 右侧额叶异常信号（累及范围详见描述），考虑：肿瘤性病变，低级胶质瘤可能性大，如弥漫星形细胞瘤 术后病理 右额叶肥胖细胞型星形细胞瘤（WHOⅡ级） WHO关于脑瘤的分类（2004） 神经上皮组织来源的肿瘤 星形细胞肿瘤 ?弥漫性星形细胞瘤 9400/3 (Diffuse astrocytoma 9400/3)?纤维型星形细胞瘤 9400/3 (Fibrillary astrocytoma 9400/3)?原浆型星形细胞瘤 9410/3 (Protoplasmic astrocytoma 9410/3)?肥胖细胞型星形细胞瘤 9411/3 (Gemistocytic astrocytoma 9411/3)? 间变性星形细胞瘤 9401/3 (Anaplastic astrocytoma 9401/3)? 病例4 3766925,男，60岁，反应迟钝并四肢颤抖1月余，活动无影响。外院MRI提示左侧基底区占位性病变。血常规、生化、脑脊液生化无异常 外院MRI报告 左侧基底节区占位性病变，考虑淋巴瘤 我们的MRI报告 左侧脑室旁肿块伴囊变，MRS提示神经元缺失，考虑脑膜瘤 术后CT 手术记录 术中见黄色肿瘤组织，质地稍硬，血运中等，4x5cm大小，与左侧脑室外侧壁粘连，大脑中动脉和脉络膜动脉供血，予瘤内减压，肿瘤分块切除 术后病理 我院术中冰冻病理：左侧基底节区良性肿瘤，脑膜瘤可能性大 我院术后病理：左侧基底节区转移性鳞癌，建议外院病理会诊及免疫组化进一步检查 外院病理会诊:转移性鳞癌 术后胸部CT 术前胸片 惬意 选择 迷茫或挑战 结束语 据我们所知，我们已经知道一些 我们知道我们已经知道一些 我们还知道，我们有些并不知道 也就是说，我们知道有些事情我们还不知道 但是，还有一些，我们并不知道我们不知道 这些我们不知道的，我们不知道 谢 谢！ 2天后复查 急性脑炎 脑出血 脑转移瘤 小结 T1WI：脑脊液呈低信号，大多数病灶呈低信号，少数呈高和等信号 T2WI：脑脊液呈高信号（抑水呈低信号），大多数病灶呈高信号，少数呈低和等信号 DWI（扩散成像）：高信号有临床意义，如梗死、炎症 增强：反映病灶血供 MRS（波谱）：脑内代谢产物（Cho、Cr、NAA等） 实 战 如 何？ 男，55岁，突发头痛头晕，右侧肢体无力。高血压病史10年。急诊行CT检查 CT未见异常 MRI检查 请思考下面的问题 1.MRI图像与CT有什么不同？ 2.MRI有什么异常发现？ 3.你的诊断是？ 病例1 男，34岁，记忆力差伴抽搐一次入院  外伤性脑软化灶？脑炎？脑瘤？脑血管病？ DWI：等、低信号提示什么？ MRI诊断 右侧额叶肿块，胶质瘤可能性大 术后病理 星形细胞瘤（WHOⅠ-Ⅱ级） 病例2 3342569，39岁，男性，因头痛、头晕、眼花5天入院  MRI诊断意见 左侧枕叶占位性病变，考虑胶质瘤，不完全排除脑膜瘤或炎性病变 术后病理 肉芽肿型脑炎，脑寄生虫可能性大 血吸虫抗体弱阳性 病例3 3693559，男性，26岁，突发四肢抽搐。血常规：中性粒细胞75%↑，淋巴细胞19.4%↑, 脑脊液生化（-） DWI MRS检测脑内代谢产物 TIWI增强扫描 横断位 矢状位 冠状位 MRI为什么要这些不同序列？ 女，45岁，头痛数年，神经内科建议MRI检查 男，56岁，左侧肢体乏力1天 中枢神经系统MRI能做什么？ 1、发现病变 2、解剖定位 3、定性：肿瘤？非肿瘤？ 4、检查或治疗建议 T1WI表现为高信号 脂肪或蛋白、亚急性出血（含肿瘤出血）、动脉瘤内合并血栓形成、正常垂体后叶高信号等 脂肪瘤 亚急性出血 动脉瘤合并血栓 垂体瘤出血 正常垂体后叶高信号 T1WI低信号 脑炎、囊肿、脑水肿、脑脓肿、脑肿瘤等 慢性脑炎并软化灶形成 蛛网膜囊肿 转移瘤周围水肿 胶质瘤 T1WI等信号 神经纤维瘤、脑膜瘤等 脑膜瘤 神经纤维瘤 T2WI高信号 肿瘤、炎症、水肿、囊肿等 胶质瘤及周围水肿 炎症及周围水肿 炎性脱髓鞘 囊肿 T2WI低信号 出血（含铁血黄素）、钙化等 出血 结节硬化（钙化灶） DWI高信号 急性脑梗塞、急性脑炎、脑出血、转移瘤等 DWI应用（超急性脑梗死）：男，62岁，头晕伴喝水呛咳,发病后即扫描 中枢神经系统MRI基础 湖南师范大学第二附属医院 解放军第一六三医院影像科 邓士杰 男，55岁，突发头痛头晕，右侧肢体无力。高血压病史10年。急诊行CT检查 CT未见异常 MRI检查 请思考下面的问题 1.MRI图像与CT有什么不同？ 2.MRI有什么异常发现？ 根据物质的密度大小 CT成像原理 MRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging MRI概