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静脉治疗风险管理学习内容静脉治疗概述我国目前的静脉输液现状静脉输液相关风险因素产生的原因静脉输液的安全管理 静脉治疗概述静脉治疗（infusion therapy） ?静脉治疗（infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。 ?静脉治疗常用工具包括： 一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。锁骨下静脉置管经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。缩略语CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ）CVC：中心静脉导管（central venous catheter）PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter）PN：肠外营养（parenteral nutrition）PORT：输液港（implantable venous access port）PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)静脉治疗相关并发症静脉炎渗出和外渗感染空气栓塞导管栓塞导管相关的静脉血栓中心血管通路装置位置不正确 输液=慢性自杀一项来自中国安全 注射联盟的统计数 据显示，我国每年 因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。其中，每年因药物的不良反应住院的病人高达250万，每年约有20万人死于药物不良反应，保守估计，每年我国最少有10万人在输液后丧命。 ——一条关于输液危害的微博在网上广为流传 中国输液乱象—全民输液据发改委透露，2009年中国输液104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3瓶的水平。中国输液乱象—全民输液外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的据调查，90-95%的住院病人在输液治疗中国输液乱象—全民输液95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害中国输液乱象—全民输液中国输液乱象—全民输液摩的上输液如此输液85%护士＞75%工作时间用于输液操作中国输液乱象—全民输液输液隐患这样杂乱能不出错吗?工作状态下病房病菌数平均为3036.43cfu/m 3 ，治疗台平面细菌数平均为14.5cfu/cm2静脉治疗危害的后果 投 诉 打 人 纠 纷 免 单 赔 款 媒体介入★ 2007年XX省卫生厅调查的数据：全省各级医疗机构因医疗纠纷引发患方“暴力索赔”550件左右，平均每月45件。索赔金额从几万到几十万元不等，最高一例索赔额高达1500万元。 据资料统计,在纠纷、投诉中,涉及静脉输液的约占30% 案例 未严格执行操作规程 一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的针没扎上，负责任的为女孩静脉输液。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。 2010年6月29日上午， 常州一家医院一名护士在给病人输注生理盐水时，误将打入食道的营养液当成了生理盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。哈尔滨17名儿童被误输过期药品后出现不良反应孩子患麻疹住院输液发现药过期2010年5月24日上午，哈尔滨市传染病院在为住院患儿诊治期间，误将有效期为2009年10月的“肌苷葡萄糖注射液”为17输入。事情发生后，哈尔滨市卫生局立即开展调查，组织省级临床、药学、儿科专家对患儿进行逐一会诊，严密观察病情变化，做好患儿家属的解释和稳定工作。截止到目前，17无因输入过期药品产生的不良反应，病情稳定。经调查，医院七病区未对过期药品进行处理，当班护士没有认真进行“三查七对”，以致出现误用过期药品的问题。2010年5月25日下午，医院作出处理决定：对3名当事护士进行下岗处理，对七病房护士长予以免职，对科主任和护理部主任给予记过处分。医院