透析患者常规监测指标与其检测频.docxVIP

血液透析常规监测指标及其检测频率 - 1、血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、 HCO3或CO2CP等）。建议 每月检查 1次。一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。血糖和血脂等代谢 指标，建议有条件者每 1～3 个月检测 1 次。 2、铁指标：建议每 3 个月检查 1 次。一旦发现血清铁蛋白低于 200ng/ml 或转铁蛋白饱和度低于 20％，需补铁治疗；如血红蛋白（ Hb）低于 110g/L ，则应调整促红细胞生成素用量，以维持 Hb 于110～120g/L 。 3、iPTH 监测：建议血 iPTH 水平每 3 个月检查 1 次。要求血清校正钙水平维持在 正常低限，约 2.10 ～2.37 mmol/L （8.4 ～9.5mg/dl ）；血磷水平维持在 1.13 ～ 1.78mmol/L (3.5 ～5.5 mg/dl) ；血钙磷乘积维持在 2 2 及以下；血 iPTH 维 55 mg/dl 持在 150～300 pg/ml 。 4、整体营养评估及炎症状态评估： 建议每 3 个月评估 1 次。包括血清营养学指标、血hsCRP 水平、 nPCR及营养相关的体格检查指标等。 5、Kt/V 和URR评估：建议每 3 个月评估 1 次。要求 spKt/V 至少 1.2 ，目标为 1.4 ；URR至少 65％，目标为 70％。 6、传染病学指标：必须检查。包括肝炎病毒标记、 HIV 和梅毒血清学指标。要求开始透析不满 6 个月患者，应每 1～3 个月检测 1 次；维持性透析 6 个月以上患者，应每 6 个月检测 1 次。 7、心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检 查。建议每 6～12个月 1 次。 8、内瘘血管检查评估：每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块 等改变。并定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查，具体见血管通路章 节。 血液透析患者常规监测指标及评估频率 指标 推荐频率 血常规，肝、肾功能，血电解质（包括血钾、血钙、 - 每月 1 次 血磷、 HCO3或CO2CP等） 血糖、血脂等代谢指标 每1～3 个月（有条件者） 铁状态评估 3 个月 1 次 血iPTH 水平 3 个月 1 次 营养及炎症状态评估 3 个月 1 次 Kt/V 和URR 评估 3 个月 1 次 传染病学指标 开始透析 6 个月内，应每 ( 包括乙肝、丙肝、 HIV 和梅毒血清学指标 )1 ～3 个月1 次； 必须检查 维持透析＞ 6 个月，应 6 个月 1 次 心血管结构和功能 : 包括心电图、心脏超声波 6～12 个月1 次 、外周血管彩色超声波等检查。 内瘘血管检查评估 避免透析中再循环过大