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(3)放松训练 自律性神经兴奋躯体反应:肌肉紧张、心跳加快、呼吸加快,手足发冷。 放松训练的躯体反应:减轻肌肉紧张,减慢呼吸和心跳节律,使手足温暖。具体训练方法有: 渐进式肌 肉松弛法 腹式呼吸法 注意力集中训练法 行为放松训练法 (4)冲击疗法(满灌疗法) 把能引起患者极大恐惧的刺激暴露给患者,置他于极恐怖的场景,图物极必反的效果,从而消除其恐怖情绪。 本法比脱敏疗法简捷,它是迅猛的引起患者极强烈的焦虑或恐惧反应,不再予以强化,最后迫使导致强烈情绪反应的内部动力因素逐渐减弱乃至消失,情绪反应随之减轻或消除,即消退性抑止 使用注意:患者心理承受能力、生理健康状况、实施条件,安全措施。否则有负面作用。 (5)厌恶疗法 通过附加某种刺激的方法,使患者再进行不适当行为时,同时产生令人厌恶的心理或心理反应。 反复实施,使患者与不适当行为建立条件反射联系,因此取消刺激后患者仍会因为条件反射的存在而放弃不适当的行为。 常用厌恶刺激:电刺激、催吐药,强烈光线、尖锐的噪声、针刺、憋气、羞辱等。 (6)内隐致敏法 当患者欲实施合或正在实施不良行为时,在想象中主动呈现某种可怕或令人厌恶的形象,致使两者形成条件反射,达到控制行为的治疗目的。 本法的疗效不如直接的厌恶刺激,因为想象的厌恶刺激难以生动逼真,故而厌恶体验不深刻。 本法的负面作用也不如厌恶疗法,因为非真实的刺激不如真实刺激印象鲜明,而且想象的刺激可以到自己所不能接受时自行终止。 (7)认知行为疗法 认知行为疗法是通过矫正患者的思想、信念和态度,改变患者的行为,达到治疗的目的。 斯金纳 人们的思考也是一种行为,即内部言语的行为,它与外部言语行为——说话并无本质区别。 认知行为疗法超越了经典行为疗法的定义,它通过解决内部的言语行为和想象活动,达到改变外部行为的目的,它仍是依据条件反射学说。 几种著名的认知行为疗法 埃利斯 合理情绪疗法 情绪对某种刺激的反应之间有一个重要的中间过程——认识。治疗过程在于发掘和了解认识,使患者学会观察自己的思维、情感和行为,最终能够改变非理性信念,达到改变情绪和行为的目的。 贝克 认知疗法 情绪障碍的认识模型包含浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设,而这种假设可为日后某种严峻的生活事件所激活,从而产生大量负性自动想法。治疗在于让病人认识并能察觉自己的负性自动想法,自行验证假设。 与认知行为疗法相关的重要认识 认知治疗是向患者提供信息和教育策略的延伸,但它把注意力直接放在改正患者认识过程中的消极态度目标上,改变患者内心世界早已生成的、根深蒂固的思维模式和消极观念。 认知治疗是性治疗医师的重要手段,也是使用最多的理论和方法,患者对此方法的接受程度也较其他方法多。 认知治疗的关键是对具体方法和时机的选择,要根据患者的具体情况来定夺。 (8)生物反馈法 米勒 1960年通过用主观意志控制自主神经研究,利用操作条件反射的方法引出自主神经活动,使生物反馈法成为现实。 将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能加以描记,受试者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏和躯体功能,促使相应生理功能恢复。 反馈仪 (9)阳性强化法(奖励法) 行为是通过学习获得的,一个学到的行为持久是因为被它的结果所强化,阳性疗法便是为了建立并维持一种需要的行为(目标行为)设立相应的奖励手段作为该行为的结果使之得以强化的疗法。 强化物 代币疗法 精神疗法 二、综合治疗 综合治疗的含义 医师首先要选择适合于患者的特定方法,挑选不同的治疗理论和技巧,把不同的理论和方法结合成一个整体。 这些理论和方法必须有实用效果,能使临床医生在面临各种实际问题时能灵活有效的加以应用。 这些理论和方法能帮助医师对患者的性问题的性质有一个全面的理解,包括其与社会、家庭、人际等各方面的相互关系和作用。 综合治疗所面对的性问题 性焦虑 体谅感危机 性对象选择 性发育是否正常 手淫是否正当 性心理障碍 性偏好 障碍 性身份 障碍 性功能障碍 勃起功能 障碍 性欲异常 综合治疗的治疗目标和策略 性内容 行为 感觉 幻想 情绪 相互关系的追踪和解决 随机应变是综合治疗的基本策略 三、阴茎海绵体内药物注射与心理及行为治疗相结合 诊断和治疗男性勃起功能障碍的一种方法,采用向阴茎海绵体内注射血管活性物质(具有扩张动脉血管的药物)使得阴茎勃起。 海伦.卡普兰认为:这种注射治疗有助于克服患者对性治疗的阻力,反过来,性治疗也可以克服对注射的阻力。 阴茎海绵体内药物注射治疗的意义 对于渴望治疗但又寻找各种借口破坏治疗的患者,注射造成的勃起可以克服他们的阻力。 克服对治疗结果的畏惧,他们对勃起既渴望又畏惧。化学勃起将使病人面对所畏惧反应。 对畏惧注射的人,不能交流的人或太关心自己表现的人可增强其自信心,怀疑性感集中训练的患者可以通过此

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