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循环系统要点 doc 打造专属自己的淘宝旺铺装修店铺优化商品推广网站客服工作物流发货 3、心脏起搏器、 ICD 、射频消融术 心房扑动与颤动 心房扑动的诊断： 1、P 波消失， 代之以规律的锯齿状扑动波 （F 波），F 波间等电位线消失 2、心房率 250 －350 次/ 分 3、QRS 波群形态大多正常，呈室上型 心房颤动的诊断： 1、P 波消失，代之以一系列大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（ f 波） 2、心房率 350－600 次/ 分 3 、RR 间距绝对不规则 4、QRS 波群形态大多正常，呈室上型 房室传导阻滞（ AVB ） Ⅰ度 AVB 的诊断： P-R 间期超过正常最高值，一般 0.20 秒 Ⅱ度Ⅰ型 AVB 的诊断： P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波后脱漏 QRS 波 Ⅱ度Ⅱ型 AVB 的诊断： P-R 间期固定， P 波呈比例脱漏 QRS 波 Ⅲ度 AVB 的诊断： 1、PP 与 RR 间隔各有其固定的规律，两者毫无关系 2 、心房率＞心室率 3、心室率慢而规 则 抗心律失常药物 分类： Ⅰ类：钠通道阻滞剂 Ⅱ类： β受体阻滞剂 Ⅲ类：钾通道阻滞剂 Ⅳ类：钙通道阻滞剂 Ⅰa 类常用药物：奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺 Ⅰb 类常用药物：利多卡因、美西律、苯妥 英钠 Ⅰc 类常用药物：普罗帕酮、莫雷西嗪 Ⅱ类常用药物：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔 Ⅲ类常用药物：胺碘酮、溴苄胺 Ⅳ类常用药物：维拉帕米、地尔硫卓 心脏骤停与复苏 心脏骤停是指心脏突然终止有效的射血功能 心脏骤停时主要出现的致命性心律失常为： 1、心室颤动 2 、心室停顿 3 、无脉性电活动 循环停止后 4 ～6 分钟：大脑发生不可逆损害 心脏骤停的诊断： 早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是出现意识突然丧失伴大动脉搏动消失 一般主张： 1、 用手拍喊患者以确定意识是否存在，同时判断有无呼吸。 2 、触诊 颈动脉了解有无搏动。若两者均消失，可确定心脏骤停的诊断 治疗： 1 / 4 循环系统要点 doc 初级心肺复苏（ CPR ）：ABC 三部曲， 1、通畅气道 2 、人工呼吸 3 、人工胸外按压 人工胸外按压：每分钟 100 次，使胸骨下陷 4-5 厘米 按 30 ：2 的比例持续胸外按压和人工 呼吸 电除颤是终止心室颤动最有效的方法 药物治疗首选肾上腺素 心脏搏动恢复后的处理： 1 、维持有效循环 2 、维持有效呼吸 3、维持水、电解质和酸碱平衡 4 、防治脑缺氧和脑水肿 5、防治急性肾衰竭 人工心脏起搏、心脏电复律 和心血管病介入性治疗 人工心脏起搏是应用心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激并兴奋心脏以带动心脏搏动的治 疗方法 心脏电复律适应症： 1、心室颤动和扑动首选 2、伴心室率快的心房颤动和扑动首选 心血管病介入性治疗临床应用范畴： 1 、冠状动脉粥 样硬化性心脏病 2 、瓣膜性心脏病 3 、先天性心脏病 4 、心律失常 5 、周围血管病 慢性风湿性心脏病 二尖瓣狭窄的临床表现： 1 、二尖瓣面容 2、二尖瓣狭窄的心脏体征：心尖搏动： 心音：心尖区 S1