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2019-11-20 发布于天津
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CKD患者营养治疗病例分享中南大学湘雅三医院胡静病例资料基本信息：李某，男，39岁，银行职员主诉：上腹部疼痛3天，加重1天现病史：于2016年2月11日突发上腹疼痛，14日住普外科，确诊为胆结石伴胆囊炎，完善检查后提示存在肾功能不全(Scr350 μmol/L) 经抗感染对症支持治疗转入我肾内科。既往史、家族史：无特殊病例资料体格检查 BP：170/110mmHg BMI：23.2kg/㎡腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹软，上腹部及脐周轻压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。病例资料辅助检查血常规血生化钙、磷、 eGFR 肾脏B超尿化验 iPTH Hb ALB 36.8g/L Ca 2.09mmo/l 18.07 双肾实质回声增强 Pro 2+ 103g/L BUN 3.77mmo/L P 1.39mmo/l ml/min/1.73m2 双肾血流信号较正常减少 24hU-TP1065mg Scr 350umol/L iPTH 左肾98x44mm UA 531umol/L 90.46pg/ml 右肾99x45mm 免疫全套、狼疮全套、MPO+PR3、乙肝两对半、心肌酶学均无异常诊断 1.慢性肾炎慢性肾衰竭（CKD4期）肾性高血压高尿酸血症低白蛋白血症 2.胆囊结石伴胆囊炎治疗方案？ CKD一体化治疗时机 CKD1期诊断和治疗CKD原发病，治疗合并症 CKD2期 CKD1期治疗＋评估进展风险 CKD3a CKD2期治疗＋干预危险因素 CKD3b +治疗并发症 CKD4期评估进展，治疗并发症，准备肾脏替代治疗 CKD5期肾脏替代治疗 CKD进展的并发症 GFR分期(ml/min/1.73m2) 并发症 90-119 60-89 45-59 30-44 30 贫血 4.0% 4.7% 12.3% 22.7% 51.5% 高血压 18.3% 41% 71.8% 78.3% 82.1% 酸中毒 11.2% 8.4% 9.4% 18.1% 31.5% 高磷血症 7.2% 7.4% 9.2%