非洛地平治疗轻中度高血压病114例临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 非洛地平治疗轻中度高血压病114例临床观察 　　摘要目的：探讨非洛地平对原发性高血压的临床治疗的效用。方法：收治老年性高血压患者114例，作为研究对象参加本研究，均采用非洛地平片口服治疗。检测患者血压、服药情况及不良反应发生情况等。结果：对114例原发性高血压病患者进行诊断治疗后，有效100例(87.7%)，无效14例(12.7%)。结论：非洛地平治疗老年性高血压病患者应及时进行诊断和有效的治疗，其治疗效果较好。 　　关键词原发性高血压非洛地平临床观察 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.068 　　随着人民生活水平的提高，高血压越来越成为当今心脑血管疾病的危险因素之一，严重影响患者的工作和生活。在我国，高血压的主要并发症是脑卒中和心脏病，但主要目标是脑卒中，国内外研究均表明降低高血压患者的血压水平是预防脑卒中的关键［1］。2000～2001年有研究在中国代表性成年人群中所做的亚洲心血管病合作研究结果示高血压患病率272%，其中男286%，女258%。根据一项调查显示安徽省农村地区35岁以上人群高血压患病率361%(男378%，女342%)［2］，非洛地平是新型长效钙拮抗剂，其对血管的选择性比其他同类降压药物，通过扩张血管达到降压舒张的作用且不良反应较少，故近年广泛应用于临床临床。现观察非洛地平对各级高血压的降压疗效及不良反应。 　　资料与方法 　　2009～2011年收治轻、中度原发性高血压患者128例，运用非洛地平进行治疗，对高血压患者进行研究，并进行为期1年的随访，最终在组人数114例，失访14例。114例研究对象，年龄43～84岁，平均6085±1048岁，其中男65例，女49例。排除心肌梗死患者，肝、肾功能不全，病情重者，心力衰竭、妊娠、哺乳期妇女，糖尿病和钙拮抗剂过敏。 　　方法：全部患者均为既往未服用降压药物或停止使用降压药和会影响到血压的药物3天。口服非洛地平，病症较轻口服25mg，1次/日，中度高血压口服5mg，1次/日，每天早餐后顿服。2周后血压未达到降压指标的患者，依病情依次联合应用其他降压药物。服药后2周内，每天于早餐前(7:00～8:30)及晚餐前(16:00～17:30)各测量血压1次，每次测量前，休息15分钟以上，在安静状态下采用固定的经过检测的汞柱式血压计，于坐位测量右侧肱动脉血压。每个月对患者进行随访，询问患者对药物的体征反应，记录患者血压、心率、服药情况和反应等。服药期间详细记录患者并发症发生情况，如踝部水肿、食欲减退、心脑血管事件(不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、脑卒中及死亡等)。 　　结果 　　研究显示，114例原发性高血压患者中无高血压临床表现的患者61例(535%)，不同程度存在头晕、疲劳、心悸、颈强等临床表现的患者53例(465%)。对114例原发性高血压病患者进行诊断和有序治疗后，符合卫生部心血管新药临床试验指导原则中抗高血压药疗效评定标准［3］，有效100例(877%)，无效14例(127%)；根据文献分为轻度及中度高血压［4］，轻度高血压患者有效30例(7317%)，无效11例(2683%)；中度高血压患者有效73例(9588%)，无效3例(412%)。疗前疗后收缩压相比，均值1687mmHg，标准差925mmHg，t=19475，P＜005认为非洛地平治疗高血压患者收缩压血压有作用。疗前疗后收缩压相比，均值046mmHg，标准差471mmHg，t=1053，P＞005认为非洛地平治疗高血压患者舒张压血压无作用。 　　不良反应：114例口服非洛地平治疗患者中，下肢及踝部轻度水肿9例(789%)，齿龈轻度增生6例(526%)，其他包括心悸、头晕等不良反应12例(1052%)。但上述不良反应均未影响本药的继续应用。 　　讨论 　　非洛地平为长效降压药物，其排泄半衰期25小时，部分克服了第一代钙通道阻滞剂在药代动力学方面的缺陷，有效血药浓度能够持续24小时［5］。研究证明该药属于是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，为二氢吡啶衍生物，对小动脉平滑肌有高度选择性，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压，具有敏感的血管选择性。其降压作用均是通过抑制细胞外钙离子流入细胞内，从而降低细胞内游离钙离子浓度而使血管平滑肌松弛，使外周阻力下降、血压下降。因其具有敏感的血管选择性，在治疗剂量范围内不会对心肌的收缩和心脏的束支传导产生不利作用，同时对静脉平滑肌也不产生作用，不会引起体位性低血压［6］。 　　本组观察表明对于轻、中度高血压患者，不论有无合并糖尿病、冠心病、脑血管病或心力衰竭，非洛地平均有良好的降压作用，且不良反应少，出现比例低。所以非洛地平对于农村人群尤为实用，其经济安全，服