体外膜肺氧合精编版.ppt

凝血因子输注 纤维蛋白原 FFP 重组VII因子 特殊情况出血（ACT延长） 长时间CPB直接转为ECMO CRT与ECMO并用时 长期肝功能不良（VitK,凝血因子) 肾衰少尿 低体重（5kg) 不明原因出血 DIC HITT 症状隐匿性血友病（VIII缺乏） 肝素替代品 比伐如定(bivalirudin) 阿库曲班(argatroban) 水蛭素(hirudin) Artif Organs.2007 Jun;31(6):461-5.Argatroban in ECMO Ann Thorac Surg,2007 May;83(5):1865-7 Successful use of bivalirudin for ECMO in a patient with HIT bolus:0.5mg/kg, continuos infusion0.25-1mg/kg/h ,ACT 200s± continuos infusion2-0.2microg/kg/min, aPPT 50-60s 血栓弹力图(TEG) ---鉴别凝血紊乱和外科性出血; 凝血因子缺乏与血小板功能障碍; 区分自身凝血功能障碍与抗凝药物影响. ---不足：非realtime监测 常见参数及意义： 探针旋转 振幅 时间 凝血因子 纤维蛋白原 血小板聚集功能 纤维蛋白溶解 图例1 肝素中