低血糖症的急诊处理精编版.pptVIP

低血糖症的诊断与急诊处理 济宁市第一人民医院急诊科 杨慎启 概 述 低 血 糖 症 低血糖症（hypoglycemia)是指血浆葡萄糖浓度降低至＜2.8mmol/L，中枢神经系统因葡萄糖缺乏所致的临床综合征 低血糖 昏 迷 低血糖表现（neuroglycopenic symptom）是首先出现自主神经兴奋的症状 低血糖昏迷（hypoglycemic coma)可造成永久性脑损伤，甚至死亡 低血糖症分类 1 空腹低血糖 3 餐后低血糖 2 药物致 低血糖症 低血糖症分类 一、病因与分类 分 类 病 因 空腹低血糖 （不适当的高胰岛素血症） 内分泌异常： 胰岛细胞瘤、类癌、垂体前叶功能减退、原发性肾上腺功 能减退症（Addison氏病） 严重肝病 ： 重症肝炎、肝硬化、肝癌晚期、心力衰竭致肝淤血 代谢性酶缺陷：Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型糖原沉着症、果糖-1，6-二磷酸酶缺 乏症、丙酮酸羧化酶缺乏症 营养物不足： 婴儿酮症低血糖、严重营养不良(肌肉消耗)；妊娠后期 和胰岛素自身免疫性抗体形成 药