常用保肝药物分类及应用精编版.pptVIP

异甘草酸镁注射液（天晴甘美） 第四代制剂 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用,肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好,未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常有很好效果。 2、苦参素类 1、抑制乙肝病毒的作用。 2、降酶保肝作用。苦参素可改善肝脏微循环，从而有利于胆红素代谢，消除黄疸和腹水。 3、抗肝硬化作用。通过保护肝细胞膜、抑制纤维化因子的释放及调控贮脂细胞的功能等。 4、免疫调节作用。苦参素对机体免疫力有一定的调节作用，从而有利于肝炎患者的恢复 五、利胆护肝药物 腺甘蛋氨酸（思美泰） 通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用。 初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射，共2～4周。 维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。 熊去氧胆酸 是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出。 成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。 严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效。 六、生物制剂：促肝细胞生长素 是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽类活性物质，具备以下生物效应： ①能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生。 ②改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的损害，抑制肿瘤坏死因子(TNF)活性和Na+，K+-ATP酶活性抑制因子活性，促进肝坏死后的修复。 ③对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用。④对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显的提高存活力的作用。 静脉滴注：80～200mg/次，每日一次。 七、降酶药物 作用机制 合成五味子丙素时的中间体 ，本品对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用。 因降低ALT作用肯定而对AST作用不明显，有认为降酶为中和血清中ALT，无保肝作用，不建议常规应用 药动：肝脏代谢，大部分自粪便排出 注意事项 禁忌：肝硬化 慎用：妊娠 用法用量 联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量 百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量 八、其他 1、中药制剂 水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮， 其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果。 齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服：2片（40mg）/次，3次/日。 茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴注。 肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注 * 多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞， 常用保肝药物分类及应用 郑州大学第一附属医院 感染科 张红宇 保肝药物的分类 一、基础代谢类药物 ：维生素C，辅酶A 二、肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱 三、解毒保肝药物：硫普罗宁 四、抗炎保肝药物：甘草酸制剂 五、利胆保肝药物：腺苷蛋氨酸 六、生物制剂：如肝细胞生长因子 七、降酶药物：联苯双酯、双环醇等 八、其他：中药制剂、合成制剂 一、基础代谢类药物 主要包括维生素及辅酶类 1、维生素类 主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。 维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。 复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。 维生素E有促进肝细胞再生作用。 2、辅酶类 酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的 功能失调，恢复机体的正常代谢。 辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。 三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。 肌苷