七章抗胆碱脂酶药和胆碱酯酶复活药课件培训课件.pptVIP

* * 第七章 抗胆碱脂酶药和 胆碱酯酶复活药 第一节 胆碱酯酶 主要内容及重点 1、掌握新斯的明的药理作用及用途； 2、熟悉卡巴胆碱、吡啶斯的明、加兰他敏的作用及用途； 3、掌握有机磷农药的毒理、解救措施、药物（胆碱酯酶复活药、阿托品）的解救机理。 第二节 抗胆碱酯酶药 一、易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明（neostigmine prostigmine） 作用机理 可产生M、N样作用，有选择性强的特点： 1、对骨骼 肌作用最强，因能直接兴奋N2- R，促运动N释放Ach ； 2、对胃肠、膀胱平滑肌作用较强； 3、产生以上效应时的剂量，对心血管、腺体作用不明显； 药理作用 1、重症肌无力：轻症Po，重症H或im 2、术后腹部胀气和尿潴留； 3、阵发性室上性心动过速；通过拟胆碱作用降低心室率。 4、非除极化肌松剂的解毒； 临床应用 过量可致恶心、呕吐、腹痛、肌颤。 禁忌症： 1、机械性肠梗阻，尿路梗阻。 2、支气管哮喘。 不良反应 其他易逆性抗胆碱酯酶药 毒扁豆碱（physostigmine）又名易他林（eserine） 作用特点： 1、选择性差，一般不全身用药。 2、0.5%溶液滴眼，治疗青光眼，5分钟起效，作用持续1~2天。 3、作用较强，需压迫内眦，避免中毒。 吡啶斯的明（pyrisoatigmine） 作用较新斯的明弱，但作用持久，主要